老年人眼底血管异常应排查高血压

　　第二军医大学附属长海医院心内科秦永文教授

　　高血压的初期症状总是很隐匿，若患者不加注意，很容易放过这些预警信号，延误治疗。不少高血压患者病情很严重时都没有觉察，直至发生中风或因其他疾病就诊时才发现。

　　警惕6个异常症状

　　再一次，告诫中老年人，必须警惕身体的六个异常症状，它们很可能是在发出高血压预警信号。

　　症状一：神经系统异常，如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，烦躁、失眠、易激动等。

　　症状二：心血管系统异常，如心悸、胸闷，冠心病患者可能发作心绞痛。

　　症状三：运动系统异常，如肢体麻木，乏力，颈背肌肉紧张、酸痛等。

　　症状四：血液系统异常，如高血压合并肾功能损害时可出现贫血，鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血等。

　　症状五：泌尿系统异常，如夜尿增多、蛋白尿、肾功能异常，男性ED等。

　　症状六：眼底血管异常。

　　解开4类降压疑惑

　　尽管不少患者知道高血压所引发的一系列危害，但是他们在日常控制血压的过程中仍陷入重重误区。这些常见的问题主要集中在以下四个方面。

　　一问：血压降得越快越好吗？

　　不是。高血压发展是一个长期缓慢的过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。

　　二问：并未明显症状是否需要治疗？

　　需要。血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。必须及时治疗，且要早期治疗。

　　三问：可以随意选用降压药物吗？

　　不可以。用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。高血压急症应选用快速降压药，而控制血压选用长效且效果平稳的降压药。当一种药物效果不满意时，需请教医生是否增加剂量或联合用药。若有并发症时，应选用对相应靶器官有保护的药物。

　　四问：血压降至正常范围就可停药吗？

　　不可以。所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。一般来说，降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。

　　学会合理自救，坚持自我监测

　　□第二军医大学附属长海

　　一般来说，许多导致高血压的危险因素是可控的，需要患者从生活习惯上做一些改变，减轻体重，合理饮食，定期检查，避免过激情绪。此外，坚持进行自我监测，在紧急情况下学会合理的自救方式也很重要。

　　高血压的治疗目的为最大限度降低心血管死亡和病残的总危险。治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官。高血压患者可通过各种方式自测病情，同时有效监督靶器官损害状况。这些监测方法包括以下几种，第一，血生化检测。高血压病人应每年进行血脂、血糖、肾功能的检测及血尿常规检查。第二，常规心电图检查。以了解高血压病人有无左室肥厚，是否合并存在心肌缺血或心律失常。第三，胸部X线检查。第四，心脏彩色多普勒超声检测。以了解有无左室肥厚、左室收缩功能不全。第五，颈动脉超声、双肾B超检查。