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流行性腮腺炎可能引起男性不育

http://www.sina.com.cn 2007年10月05日08:20 家庭医学

  张阿姨最近急坏了。她今年7岁的孩子出现了发热、乏力,半边脸肿得鼓鼓囊囊的,好好的一张脸变成了“大腮帮子”,经医院诊断是“流行性腮腺炎”。经过输液治疗后,半边脸肿刚刚消下去了一些,孩子右边的睾丸又莫名其妙地肿了起来,并出现剧烈的疼痛。她赶紧带着孩子来到了医院,见到了值班的李医生。在进行了血、尿化验和B超检查等后,李医生告诉张阿姨,孩子所患的疾病是“腺炎性睾丸炎”

  张阿姨:孩子到底得了什么病?怎么睾丸会变得又肿又痛?

  李医生:根据临床上的病史和体检,孩子所患的疾病是睾丸炎。睾丸炎就是发生在睾丸部位的感染,一旦睾丸出现炎症,就会有睾丸疼痛并向腹股沟放射,睾丸肿大,有明显的下坠感觉,并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等全身症状。

  张阿姨:小孩子出现睾丸又肿又痛就一定是睾丸炎吗?

  李医生:不是的,虽然孩子出现一侧睾丸又肿又痛的情况在临床上还是以睾丸炎多见,但是医生首先要排除的不是炎症,而是睾丸扭转。睾丸扭转是泌尿外科的急症,是睾丸的位置发生了旋转所导致的。要强调的是,睾丸扭转必须马上进行处理,如果不能复位就要立即手术,否则睾丸缺血的时间长了,有坏死的危险,给病人带来不可挽回的损失。

  张阿姨:孩子的睾丸炎到底是由什么引起的?

  李医生:常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。非特异性睾丸炎实际上是细菌导致的睾丸感染,致病菌多为大肠杆菌、

链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。感染一般是经淋巴或输精管扩散至附睾,然后引起附睾和睾丸的炎症。这种情况多发生在合并尿道炎,前列腺炎或是留置尿管的情况,临床上比较多见。另外,细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,所以这种情况较少见。

  腮腺炎性睾丸炎则完全不同,它是由腮腺炎病毒感染所引起的。流行性腮腺炎是常见的呼吸道传染病,病原体是腮腺炎病毒。发病时出现腮腺肿大,局部疼痛,通常 1~ 2周就可痊愈。可是有的患者会在腮腺炎症状发作后一周左右出现睾丸炎症状。您的孩子就很符合这个情况。

  张阿姨:腮腺不是在脸上吗?为什么腮腺炎会转到睾丸上去?

  李医生:腮腺炎病毒的一个特点是不仅对腮腺腺体有作用,也对睾丸也有相当的“亲和力”。腮腺炎并发睾丸炎并不少见,在腮腺炎病人中合并睾丸炎者可占20%,其中有 2/3为单侧患病,1/3为双侧。有时候,甚至会出现腮腺炎的症状不典型,而睾丸炎的症状明显的情况,这会给诊断增加难度。腮腺炎性睾丸炎的疼痛轻重不等,相差较大,很难根据疼痛轻重判断睾丸损伤的程度。有时只有一侧具有体征,但这并不意味着对侧睾丸未受累。

  张阿姨:腮腺炎性睾丸炎有什么不良后果呢?

  李医生:腮腺炎性睾丸炎的最大的不良后果是不育。病理学研究发现,腮腺炎性睾丸炎会出现非常严重的睾丸间质水肿,大量炎细胞浸润,生精小管有不同程度的变性,并可累及附睾。在睾丸炎愈合后,睾丸会变小变软。生精小管有严重萎缩,使生精功能受到严重损害。据统计腮腺炎睾丸炎的病人中约有30%发生这种不可逆的损害。

  张阿姨:哎呀!这可怎么办哪?

  李医生:您不要太着急。我观察孩子的炎症只在一侧的睾丸明显,而且炎症的程度不重,应该是预后很好的。事实上,

青春期前腮腺炎合并睾丸炎较少见,即使受累通常也可完全康复,所以造成睾丸永久性损伤的机会较少。青春期以后患腮腺炎者更容易并发睾丸炎,而且这种睾丸炎更容易出现睾丸萎缩。即使出现睾丸萎缩,若萎缩仅发生在一侧睾丸,则对生育影响较少,也不会影响婚后性生活。如果双侧睾丸均受累,则有可能导致不育。

  张阿姨:您这么说我就放心点了,那么有什么特效的治疗方法吗?

  李医生:腮腺炎性睾丸炎是病毒引起的感染,抗生素是无效的。一般来说治疗方法主要是支持治疗,包括休息,输液,退热等,如睾丸肿痛严重,可用吊带将肿胀睾丸托起,减轻水肿及疼痛。关键是要早期发现,及时治疗。

  经过适当的治疗,孩子的睾丸炎痊愈了,而且也没出现睾丸萎缩。张阿姨想对全世界的母亲说:可要当心能引起不育的“大腮帮子”啊。


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