专家提醒拍X光片检查不必谈影色变

　　□记者　蔡建华

　　本月是“国际肺癌关注月”，上周，本报头版刊发了《八成肺癌患者源于经常吸烟》一文后，在读者中引起了强烈反响。读者纷纷致电本报，称拍片或做CT检查时，经常会发现肺部有阴影，询问这是不是肺癌的表现。医学专家称，射线检查时导致“阴影”出现的原因很多，多数情况下不是肺癌。

　　许多人都有过到医院拍胸部X光片的经历，或者在电影、电视剧里看到过医生拿起CT片仔细端详是否有阴影的镜头。那么，阴影在医生眼里究竟预示着什么？

　　简单说，医生眼里的“阴影”即代表病变或人体正常组织外的异物，多是不好的征兆。河南省肿瘤

　　人们的担心不无道理，我省肺癌已成为第二大癌。因为早期症状隐秘，大部分患者确诊时已是晚期，所以一旦发现肺部阴影，就容易被当作肺癌，不少人甚至谈“阴影”色变。

　　X片中有“阴影”不一定是肺癌

　　1个月前，朱先生参加了单位的健康体检。

　　1周后，检查结果出来，其他项目均正常，唯独X光片中显示有阴影。

　　朱先生联想到最近1个多月总是咳嗽，于是，顾不上请假，直奔医院。

　　见到医生，朱先生反复向医生指明X光片左肺上的阴影，生怕医生忽视。河南省肿瘤医院胸外科主任医师程金华建议朱先生再做个CT检查和几次痰检，最终确定朱先生患的并非肺癌，而是常见的肺部感染。经过一段时间的治疗，朱先生肺部阴影消失了。

　　程金华说，他在坐门诊过程中，每天总要接诊十几个怀疑自己是肺癌而最终被排除的患者，而患者们的依据，都是X光片或CT片中的“阴影”。虽然肺癌发生率在逐年提高，重视并非坏事，但如果过分担心，对身体并非好事。

　　阴影呈雾状多数是感染

　　“如果仔细查看，即使没有医学常识的人，也能看出阴影的性质。”程金华拿起朱先生的片子说，片子上的阴影较为模糊，因为密度小，阴影的颜色非常淡，医学上称为雾状阴影，这些多是肺部炎症导致肺局部水肿造成的。

　　而真正的肺癌阴影颜色非常深，呈黑色，阴影边缘不平整。除了雾状阴影较好判断外，患者如果发现肺部结节(即肺部点状阴影)时也不要害怕。虽然医学界目前对点状阴影良、恶性的判断不十分准确，但点状阴影说明了疾病程度不深，医生有足够时间为患者做进一步判断。这些点状阴影直径往往小于0.5毫米，做肺部穿刺很难穿到，纤维支气管镜即使进入肺部，也很难精准地将其取出，所以一旦发现肺部点状阴影，可以做PET-CT　检查进一步诊断，或每个月定期随诊，千万不能掉以轻心。

　　肺癌危险信号刺激性干咳、胸痛

　　虽然肺癌病人早期没有任何症状，或症状很轻微，如果细心查找，还是能够发现肺癌的蛛丝马迹的。

　　出现下述症状，如刺激性干咳、痰中带血、胸痛、胸闷、气喘，不明原因消瘦、乏力，或慢性支气管炎病人咳嗽性状发生改变，均应该引起警惕，及时去医院就诊。还有的人会出现肌无力、感觉异常、骨关节病变等，也需要重视，这有可能是肺癌的肺外表现。

　　最简单的检查方法就是拍一张胸片，很多早期肺癌在胸片上都会有异常表现，如肺部结节、块影、阻塞性肺炎等，发现问题较多，应进一步做胸部CT检查。

　　一般来说，烟龄超过20年、每天抽烟超过20支、年龄在40岁以上者，有家庭史者应特别留意肺癌。建议40岁以上的男性，最好每半年拍一次X光片或做一次CT检查。