专家提示吃夹生烤肉或可引发戊型肝炎

　　复旦大学附属华山医院#传染病科

　　李新艳*尹有宽#主任医师

　　生活实例

　　前段时间，小王突然出现发热、全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，自己吃了点退烧和止吐药后症状略有好转，小王也就没把这当回事。谁知，一周以后，小王发现自己小便颜色跟平常不一样，呈深黄色，而且眼睛也变黄了，于是急忙去医院诊治。化验显示，小王的转氨酶比正常升高，总胆红素也升高，被诊断为“急性黄疸型肝炎”，遂住院。进一步检查发现，血清病毒学检测结果仅抗HEV IgM阳性，其他肝炎病毒检测均阴性，于是小王被确诊为“急性戊型肝炎”。经过一个多月的治疗，小王康复出院。医生了解到，小王在患病前，曾在地摊上吃过羊肉串，当时肉有点生，但因味香并未太在意。

　　戊型肝炎(简称戊肝)是由戊型肝炎病毒引起的急性传染病，其主要传染源是戊型肝炎患者和隐性感染者(亚临床型)。戊肝是一种人畜共患病，猪、鸡、牛、羊等啮齿动物体内可检测到HEV RNA。这些动物不是戊型肝炎暴发性流行的传染源，但可以成为散发型戊型肝炎的传染源。传播途径主要是粪-口途径，肝炎病人可将带病毒的粪便排泄到体外，污染了水源、食物、手及各种用具，当人们接触了这些被污染的物品之后，病毒就可能通过口腔进入人体，发生感染并出现临床型或亚临床型肝炎。

　　戊型肝炎的流行多发生于雨季或者洪水后，而散发型戊型肝炎则主要在冬春季节。冬春季天气寒冷，人们的食欲普遍增加，尤其在元旦、春节、元宵节等节日期间，亲朋好友聚会明显增多，免不了在外聚餐。接触不洁食物的机会多了，也就为散发的戊型肝炎提供了可乘之机。

　　人群对戊肝普遍易感，儿童感染后，多表现为亚临床型，成人则多为临床型。感染戊肝后近半数患者会出现发热、乏力，伴有厌食、恶心、呕吐、厌油腻等消化道症状，可出现巩膜皮肤黄染、尿黄现象，黄疸期易出现胆汁淤积，黄疸较深说明病情较重。戊型肝炎为自限性疾病，一般预后较好，多数病人于发病6周内康复，但孕妇和老年人的病死率较高。

　　戊肝在很多方面与甲肝相似，传播方式都是粪—口途径，皆急性起病，临床表现也都有消化道症状，病程都为自限性，无慢性化。它们之间的区别如下表所示。

　　戊肝

　　潜伏期40天左右

　　高发人群青壮年。孕妇相对易感，且病情重，常发生流产和死胎、产后大出血甚至死亡

　　无疫苗，尚在研究中

　　甲肝

　　潜伏期30天左右

　　高发人群 儿童

　　有无疫苗

　　了解以上戊肝知识后，不难对戊肝做出初步诊断。如果在外吃了生鱼片等海鲜或者没有烧熟的肉类等食物，应警惕戊肝的侵袭。如果在食用上述食物2～10周内出现乏力伴厌食油腻，恶心、呕吐等消化道症状，应高度怀疑患了急性戊型肝炎，明确诊断有待于实验室检查。一旦患了戊肝，必须住院治疗，隔离期自发病之日算起，应不少于3周。

　　由于目前尚无戊肝疫苗供应，预防措施尤为关键，主要应做好以下几点。

　　①必须把住“病从口入”关，注意饮食卫生，不喝生水，生吃蔬菜水果要洗净，肉类、贝壳类海产品应煮熟烧透，不吃半生不熟羊肉串等烧烤食品，不在不卫生的摊点吃饭。

　　②平时做好个人卫生，饭前便后要洗手，食具、茶具和生活用具要经常消毒。

　　③聚餐时提倡用公筷、公匙，最好实行分餐制。

　　④工厂、学校、幼儿园、建筑工地等单位的集体食堂要加强卫生管理，加工凉、热菜的工具、容器要分开，并定期消毒。