研究发现胃复安可有效缓解偏头痛症状

　　执业药师 常怡勇

　　甲氧氯普胺又叫胃复安，是一种传统胃动力药，适用于胃肠疾病的治疗。近年国内外研究发现，该药对偏头痛的治疗有特效。国内有人采用随机双盲安慰剂对照法，治疗组显著优于对照组。对伴随的症状尤其是恶心、呕吐，治疗组有较好的疗效，无1例不良反应发生。

　　早在1986年，国外有人曾反复注射麦角胺和甲氧氯普胺治疗顽固性偏头痛，结果89%的患者头痛症状在48小时内消失，认为甲氧氯普胺10毫克注射对偏头痛有显著疗效。1994年国外又有人将甲氧氯普胺13毫克至20毫克、咖啡因20毫克、麦角胺2毫克制成口服复合制剂，结果对偏头痛的总有效率为66%，与舒马曲坦疗效相似。1995年国外又有人用甲氧氯普胺加赖氨匹林治疗偏头痛，并与舒马曲坦比较，在首次发作及第二次发作2小时内总有效率分别为57%、53%、43%和55%，疗效无差异，故推荐使用价格低廉的甲氧氯普胺加赖胺匹林治疗。

　　目前认为甲氧氯普胺治疗偏头痛的机理是其具有拮抗5-HT3受体作用。5-HT3受体与偏头痛发病有关，其根据是与疼痛有关的部位有5-HT3受体存在，并且发现选择性拮抗5-HT3受体的物质，能阻断炎症和反应过程，抑制 5-HT3引起的血管神经性头痛。

　　目前发现的甲氧氯普胺最严重的不良反应是锥体外系反应。若一次口服超过30毫克或每日超过50毫克或长期服用，易出现颈肌痉挛、下颌闭合不能等锥体外系反应，停药后很快恢复。直立性低血压只在大剂量注射给药时发生，口服极少出现。

　　由于甲氧氯普胺毒性低，有效剂量为中毒剂量的0.1%至1%，长期使用也未发现对心血管、造血系统及肝肾等造成损伤，故认为治疗剂量使用是安全。