专家介绍慢性疾病的营养防治

　　于 康

　　北京协和医院 临床营养科

　　目前，包括肥胖、高血压、高脂血脂、糖尿病和恶性肿瘤等在内的慢性非传染性疾病对人类健康构成重大威胁。2004年公布的“中国居民营养与健康状况调查”的结果显示我国居民慢性疾病，特别是高血压、高血糖、高血脂的患病人数在迅速的上升。

　　早在1992年，“维多利亚宣言”就提出建立良好的生活方式是健康的基础。近年来，又有大量研究证据明确不良生活方式可导致慢性疾病的发生和发展，而良好生活方式可在一定程度上起到防治慢性疾病的作用。

　　良好的生活方式的核心可归结为四点，即：合理膳食、适量运动、戒烟限洒、心理平衡。有人将其称为健康的“四大基石”。其中，合理饮食是基础。

　　1、合理控制体重，避免超重或肥胖。对体重应产生三个方面的“关注”，即(1)关注实际体重和理想体重的“差异”；(2)关注身体总脂肪(体脂)的数量；(3)关注身体脂肪在全身的分布状况(体型)。

　　2、限制钠盐摄入。世界卫生组织(WHO)推荐健康人每日吃盐量不宜超过6克，糖尿病非高血压患者不超过5克；高血压患者不超过3克；糖尿病肾病患者不超过2克。而目前我国很多地区，特别是北方地区人均每日食盐摄入量超过WHO推荐值的一倍以上，甚至更高，并且还有进一步增高的趋势。有效控制钠盐摄入已成为目前重要且迫切的营养干预措施。

　　3、控制油脂类型和摄入量。包括(1)注意选择安全的油，即卫生学指标，工艺及质控标准严格满足国家标准；(2)选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂；(3)每日烹调油用量控制在25g左右。(4)控制烹调温度，避免油温过高。

　　4、大量进食新鲜蔬菜和水果。其益处包括：有助于降低能量超标的风险；减少动物性油脂摄入；增加水溶性维生素，特别是维生素C的摄入；增加膳食纤维，特别是可溶性膳食纤维的摄入等。

　　5、增加膳食钙摄入。我国居民的膳食钙摄入状况不尽如人意。全国营养调查结果，人均膳食钙摄入量为390.6 mg/日，远低于我国营养学会制定的钙推荐量标准。补钙的安全和有效的方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，提倡在现实生活中保证每日1袋(250毫升)鲜牛奶加1杯(120毫升左右)酸奶。

　　6、每日补充膳食纤维。随着生活水平的提高，食物精细化程度越来越高，动物性食物所占比例大为增加，膳食纤维的摄入量却逐步降低，并由此导致部分慢性病，如肥胖症、糖尿病、高脂血症、肠癌、便秘、肠道憩室病等发病率日渐增高。因此，提倡在每日膳食中添加燕麦片、荞麦等粗粮，并保证新鲜蔬菜等富含膳食纤维食物的摄入。