新闻提示

　　上篇提到，我国属乙肝病毒感染高流行区，我国人群乙肝病毒携带率为7.18%。且调查显示，乙肝频袭20岁至40岁的中青年。

　　由于乙肝病毒引起的乙肝疾病的不断进展、恶化，最终可导致肝硬化和肝癌，甚至死亡。因此，世界卫生组织（WHO）强调：乙肝疫苗是惟一可预防原发性肝癌的疫苗，是预防乙肝最有效、安全、经济的方法。

　　1 可使95%以上人群获得保护

　　世界卫生组织指出：乙肝疫苗可降低85%～90%与乙肝病毒相关的死亡率；可以保护95%以上的人群不受乙肝病毒的威胁。

　　接种人群有哪些？专家回答，乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，还有高危人群（如医务人员、托幼机构工作人员、经常接触血液或血液制品者、易发生外伤者、表面抗原HBsAg阳性者的家庭成员、器官移植患者、免疫功能低下者、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉吸毒者等）。其中对于新生儿已纳入国家免疫规划，实行免费接种。

　　但要注意，接种对象接种前，均需先进行乙肝表面抗原检测。确认无乙肝疫苗接种史或接种史不全，按0，1，6程序接种3针乙肝疫苗，即接种第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2针及第3针疫苗，对免疫功能低下或无应答（即不产生抗体）者，应增加疫苗的接种剂量和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针。

　　专家答疑

　　若从未接种过乙肝疫苗，也不知是否被感染过，不验血可以直接接种吗？接种乙肝疫苗前，一定要检查乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗-HBc)等，即常说的乙肝“两对半”，当化验结果出来时，根据结果来决定是否进行接种疫苗，比如检查结果全阴性者，应及时注射乙肝疫苗，表面抗体(抗-HBs)阳性者可暂不接种。

　　2 非高危人群有必要接种吗

　　每100名乙肝患者中，约有3名可自身产生免疫力，消灭乙肝病毒重获无忧，而这3%的幸运患者，绝大多数都是成年时期才感染乙肝病毒的，而婴幼儿时期感染了乙肝病毒者，大多发展为慢性乙肝，较少有自愈的希望。

　　专家指出，无论对于新生儿还是未感染乙肝病毒的成人，乙肝病毒疫苗接种，是控制乙肝发病率的根本手段。目前很多健康人在接种疫苗不久后，又处在感染乙肝的危险中而不自知，这除了没有产生免疫应答外，还有一个重要原因，就是注射疫苗的剂量不够，没能产生保护性抗体，此时须在医生指导下适当加大疫苗剂量。

　　据悉，北京市已率先对新生儿免费接种乙肝疫苗的剂量从5微克/支提高到10微克/支，专家认为值得推广，还应将成人的免疫剂量从目前的10微克/支提高到20微克/支。因为我国现在所使用的乙肝疫苗为基因工程疫苗，不含任何血液成分，安全有效。

　　专家答疑

　　若非高危人群，有必要接种乙肝疫苗吗？当然有必要。我国仍有乙肝表面抗原携带者约9300万人，乙肝病毒的传播能力极强。同时应注意，全程接种乙肝疫苗后，所产生的抗体水平越高，接种者受到保护的时间也就越长。当检测出抗体水平低于10mIU/ml时（即有效浓度以下），可给予加强免疫。

　　3 成人不可忽视乙肝疫苗接种

　　调查发现，中国人体质对乙肝病毒高度易感。因此专家建议，在新生儿以外的成人群中，如大学生、新婚夫妇以及与乙肝患者密切接触者等，要本着知情、自愿的原则建议接种。

　　母婴传播在我国是乙肝最主要的传播途径之一，夫妻双方无论是谁最初感染了病毒，只要让伴侣接种疫苗，同时在怀孕前及时处理，就可阻断乙肝病毒的垂直传播环节。

　　此外，相当部分人是与乙肝患者，或病毒携带者长期密切接触而被传染，难免出现“一人得病，全家感染”状况。因此，家里有乙肝患者的朋友，接种乙肝疫苗非常有必要。

　　群居学生尤其是大学生群体往往被忽视，大学生的社会活动比较丰富，容易交叉感染，也应高度重视乙肝疫苗接种问题。

　　专家答疑

　　成人在接种乙肝疫苗时，可随意选择接种吗？根据2005年12月中华医学会发布的《中国慢性乙型肝炎防治指南》建议：成人接种3针次20微克乙肝疫苗，全程接种后能快速地产生保护，并可使95%以上的接种人群获得保护。

　　4 接种乙肝疫苗牢记注意事项

　　专家介绍，乙肝疫苗安全有效、无明显的禁忌症，但患有低热、严重的皮肤病、过敏史、严重的急慢性器质性疾病（如心脏病、急慢性肾炎、慢性迁延性肝炎等）者及对乙肝疫苗中成分过敏者禁止使用。

　　此外还应注意，乙肝疫苗不能与其他疫苗混合后注射；乙肝疫苗接种必须严格执行安全注射操作制度；各接种点应准备治疗过敏反应的急救药械；疫苗接种后观察有无严重的局部或全身反应，如有应及时处理和报告；乙肝表面抗原和抗体检测应到正规医疗机构进行；对乙肝表面抗原检测阳性者，应建议其到医院检测“乙肝两对半”及其他检查。

　　指导专家 长沙市疾控中心 孙边成副主任 张英主管医师

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