专家称甲型H1N1流感可通过飞沫传播

http://www.sina.com.cn 2009年05月03日18:26 人民网

　　那么目前正席卷全球的甲型H1N1流感病毒到底是一种什么样的病毒，传播途径是什么，我们又应该如何应对呢？

　　庄英杰，中国人民解放军三零二医院感染控制科主任，国家质检总局流感防控专家组成员。

　　中国人民解放军三零二医院感染控制科主任庄英杰

　　那么通过国外科学家研究，就是把人的和禽的，还有猪的这个三种流感病毒把它整合到了一起，那么变成了一种新的流感病毒。

　　据庄英杰主任介绍，国外的实验室研究已经确认，这次引发大面积流感疫情的病毒是流感病毒A/H1N1亚型，这是一种之前从未在人的身上出现过的新型流感病毒。

　　中国人民解放军三零二医院感染控制科主任庄英杰

　　什么叫H1N1啊？那么它是根据这个流感病毒的外壳蛋白的结构来决定的。那么H是代表这个血凝素，叫植物血凝素，那么现在已经有15个型了，就可以从H1、H2一直到H15。那么N是代表这个神经氨酸酶，是英文的缩写，那么N现在发现有9个型，从1到9，比如说N1、N2，一直到N9，那么就可以把它组合起来，H1N1或者H5N1等等。

　　根据国外的研究和调查结果，这种新型的甲型H1N1流感病毒和以往常见的猪流感病毒比较类似，但是还传播途径却有明显不同。

　　杨汉春，博士，中国农业大学动物医学院教授。

　　中国农业大学动物医学院教授杨汉春

　　但是从基因组分析来看，它有的基因片段跟猪的这个经典的这个猪的H1N1亚型这个流感病毒同样性比较高，达到96%。那么有的基因跟经典的这个毒株相比，它已经发生了变异，而且它这个基因组里面，实际上要详细的比对，还含有这个禽源和人源的这个毒株的基因片段，所以实际上现在这个病毒严格来讲可以把它看成杂合病毒。它已经变成一个新的一个流行毒株，在人与人之间可以传播，也就是说可以在人际之间可以传播的这个新的流感病毒。

　　专家指出，正是由于这次出现的甲型H1N1流感病毒可以在人与人之间传播，使得目前正大面积流行的流感疫情的防控难度大大增强。

　　中国人民解放军三零二医院感染控制科主任庄英杰

　　应该说比禽流感控制难度要大。因为原因之一，就是它可以通过人和人之间传播。那么说到禽流感那一块，主要是家禽传染给人，并没有拿到证据，那么说禽流感在人之间能传播了，目前还没有这个消息。那么这个从控制来看，就比这个(甲型H1N1)流感要相对容易一些，因为人和人之间不传播。

　　据专家介绍，在人际间传播的传染病按照传播途径的不同可以分为呼吸道传染、消化道传染和虫媒传染等类型，这次大规模爆发的甲型H1N1流感就属于其中最难防控的呼吸道传染病。

　　中国人民解放军三零二医院感染控制科主任庄英杰

　　如果要是食品引起的问题，比如说鸡有问题，我不吃鸡了，我改吃鸭子可以，那么呼吸道传染病人不可能，要活着不可能不喘气，那么就可以造成大面积地传播，迅速地传播，就是沿着一般这种呼吸道传染病，或者叫高致病性的，或者叫烈性的，那么它可以沿着交通沿线，随着这个交通工具，飞机、火车、汽车、轮船等等，随着人迹就可以散开。

　　与这次爆发的甲型H1N1流感类似，2003年曾在我国流行的非典也属于呼吸道传染病，因此甲型H1N1流感的传播途径和非典病毒非常相似。

　　中国人民解放军三零二医院感染控制科主任庄英杰

　　疫情可以通过这个呼吸道飞沫传播，比如说病人在潜伏期，或者出现症状以后，它通过咳嗽，打喷嚏，那么病毒随着飞沫就可以排到空气当中，这样你要是跟他离得很近，没有防护的情况下，那么呼吸的时候就会吸到这里面，就可以造成感染。还有一个就是可以通过接触传播，接触传播是怎么回事呢？就是病人通过咳嗽打喷嚏，或者大声说话，那个飞沫，如果是你手摸到了以后，那么手你没经过好好的洗或者消毒，没有注意，那么在碰自己的鼻子和嘴那么病毒也可以进去，就造成感染，主要是两个途径，一个是呼吸道飞沫，再一个就是接触可以传播。

　　专家指出，甲型H1N1流感病毒的传播和非典病毒还有一些不同之处，非典病毒的传播是在人出现了明显的症状之后，病毒才具有传染性，从这一点上看，甲型H1N1流感病毒传播的隐蔽性比非典病毒更强。

　　人感染了这个病毒，感染了(甲型H1N1)这个病毒，那么他在没有发病之前，我们专业上叫潜伏期，没有发病的前一天，他就可以排毒，换句话说他已经有传染性。

　　专家告诉我们，甲型H1N1流感病毒可以在空气中存活2个小时左右。综合来看这次爆发的甲型H1N1流感病毒比我们熟知的禽流感病毒和非典病毒的传播性都要强。而另一方面，从目前国外的统计数字来看，这次爆发的甲型H1N1流感在病死率上并没有非典病毒和禽流感病毒严重。

　　中国人民解放军三零二医院感染控制科主任庄英杰

　　非典当时报告的病死率大概是在10%左右，禽流感的病死率很高可以高达50%到60%。那么目前从这起(甲型H1N1)流感的疫情各国报告的情况来看，病死率还没有超过10%，但是流感一旦出现大爆发，大家知道以前流行过这个三次大流感，第一次是在1918年死了几千万的人，后来那两次据报告也死了一百万到两百万的人。那么所有这些病死率，还有待于时间和信息的收集，最后可能有一个比较科学的评价。从目前来看，绝大多数的病人还是通过这种积极的治疗，他进行了恢复。那么只有一部分病人，那么现在的病死率大概是7%、8%那个样子，引起它的死亡主要是这个肺炎还有这个呼吸衰竭造成的死亡。

　　专家还指出，这次出现的甲型H1N1流感病毒虽然是一种新型病毒，但是病人感染这种病毒后的表现症状却和一般的流感基本相同，因此，很难从症状上判断到底是不是感染了甲型H1N1流感。

　　中国人民解放军三零二医院感染控制科主任庄英杰

　　那么这起(甲型H1N1)流感疫情它大的范畴里面还是属于流感范畴。那么症状跟原来我们所说的普通感冒还有这种季节性的，普通的流感和季节性的流感症状是一样的。比如说突然发烧、咳嗽，打喷嚏，还有这个，比如说还可以出现消化道一些症状，比如说腹泻。据说墨西哥那边还有的病例，出现这个病人眼睛发红等等跟普通的流行性感冒的症状几乎是一样的。那么从临床症状上来看，是基本上鉴别不开的，必须得通过实验室的检测，才能知道你是得了普通的流感还是得了这起(甲型H1N1)流感。

　　在采访中记者了解到，对流感等传染性疾病的防控最有效的手段是疫苗研制和使用，但是到目前为止，还没有针对这种甲型H1N1流感病毒的疫苗。

　　中国人民解放军三零二医院感染控制科主任庄英杰

　　没有特效的疫苗，比如说像以前我们那些流感疫苗对它没有作用，为什么？因为它病毒发生了变异。那么目前来说国际上还没有疫苗，因为一个新的传染病出来以后，研究一个疫苗要用很长的时间。

　　世界卫生组织表示，目前针对甲型H1N1流感病毒的疫苗正处于加紧研制阶段，我国卫生部门也正积极参与疫苗的研制工作。

　　专家强调，由于传染病都具有很大的不确定性，而这次出现的甲型H1N1流感病毒又是一种全新的病毒类型，同时又属于最难防控的呼吸道传染病，加之它在没有任何症状的潜伏期就具有了传染性，因此对这种甲型H1N1流感的防控难度还是比较大的。

　　中国疾病预防控制中心副主任杨维中

　　我觉得传染病它最大的这个防控的难度就在于它的不确定性，这是一个全世界的一个难题，有跟SARS一样，我们不知道它在什么时候就降临了，后来就不知道什么原因就走了，到现在我们天天都睁大眼睛在注意监视着它，但是没有任何一个迹象会有SARS出现。

　　在一个多星期以前，流感刚刚开始在墨西哥、美国等地肆虐的时候，因为新出现的A/H1N1病毒和传统的猪流感病毒非常类似，因此这次疫情被称为了猪流感，4月27日，世界动物组织发表声明指出，这种新的人类流感病毒是猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒基因片段的混合体，仅在人间传播，尚未在猪等动物体上发现。此后，世界卫生组织将其更名为“A(H1N1)型流感”，我国卫生部将其改称为甲型H1N1流感。

　　专家指出，甲型H1N1流感病毒是一种全新的病毒，一个星期以来这种病毒让全世界各国面临了全新的考验，虽然包括我国在内的世界各国都在采取积极的应对措施，但是目前人类对这种病毒的了解还很有限，尤其是还没有有效的疫苗和预防药品，因此墨西哥、美国等国家目前所采取的措施还没有能够真正切断这种流感病毒的蔓延。

　　专家认为，下一步甲型H1N1流感的传播和蔓延方向尚不明朗，疫情还在扩散，目前还不能排除这种流感病毒大规模蔓延的可能。对于我国而言，最近的一到两周将是甲型H1N1病毒防控的关键期。

　　因此，专家提醒，在目前没有疫苗和特效预防药物的情况下，公众需要加强自我保护的意识，首先尽量不要到已经出现甲型H1N1流感流行的国家和地区，减少和甲型H1N1流感感染者接触的机会。而对于刚刚从甲型H1N1流感流行地区回来的人员，也应该作进一步的观察。

　　中国人民解放军三零二医院感染控制科主任庄英杰

　　传染病它的有一个潜伏期，在机场做检疫不一定能捕捉到病人，因为你检测的时候，我可能没有出现这个发烧这些症状，那么可能你检测完了回家可能出现问题。那么回家以后自己做好医学观察，比如说我每天测一下体温，看我发不发烧。另外一个最好在回来这么几天，一周以内少跟其他人接触，可以先在家观察观察，观察那么一周的时间，测一测体温。如果出现了症状，赶紧到医院去就诊。

　　主持人：专家指出虽然目前我国政府已经采取了一系列应对疫情的防控措施，但是毕竟我们这次面对的是一种新的流感病毒，针对这种病毒还没有有效的疫苗，也没有针对性的特效药物，可以说目前我们对这种病毒的了解还比较有限，(甲型H1N1)疫情究竟会向怎样的方向发展还不清楚。因此，专家提醒公众最大限度避免前往已经出现流感流行的国家和地区，尽量不去健身房、游泳池等空气流通不畅的人群密集场所，同时，要格外注意保持良好的个人卫生习惯，做到勤洗手、多通风。一旦出现发烧等流感症状应当及时就医，接受治疗。我们栏目也将继续关注(甲型H1N1)疫情的进展。