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抗生素滥用导致细菌进化呈现耐药性

http://www.sina.com.cn  2009年05月31日23:16   央视《新闻调查》

  《新闻调查》5月30日播出《抗生素的警告》,以下为节目实录:

  内容介绍:

  不久前,在全国展开的打击违法食品添加剂的专项整治行动中,有一种物质被列入了黑名单,叫做解抗剂,这个所谓解抗剂就是为了掩盖牛奶中的抗生素残留,这样一个听上去有些怪异的新名词将一个潜伏了很久的老话题再次推到我们的眼前,这就是抗生素滥用问题,抗生素不能滥用,这看上去的确是一个人尽皆知的老话题,但是,我们真的了解抗生素吗,我们真的会合理使用它吗?今天的新闻调查为您揭开是抗生素的秘密。

  解说:这是关于人类和细菌的电影。

  解说:人类遭遇未知细菌的袭击,充满挑战和恐惧。

  记者:当我们今天再次,看到这个片子的时候,会发现片子中的很多内容,和我们今天的生活极其类似。

  解说:就在去年,美国的老牌杂志《纽约客》上,刊载了这样一则报道:一天,纽约大学惕恤医院(Tisch Hospital)的传染病专家罗杰•怀哲比(Roger Wetherbee)接到实验室的报告,从一位接受重症特护的患者身上分离出了一种肺炎细菌,怀哲比对自己说:上帝啊,这种生物我们基本上没法对付,因为几乎所有的抗生素,都无法杀死它,它是“超级细菌”。

  魏喆(美国疾病预防控制中心 项目主任):情况非常特殊,这种耐药细菌,根本无法治疗。

  解说:在中国负责中美传染病合作项目的美国疾控中心专家JAY VARMA,对超级细菌的出现,也感到有些惊讶。那时,惕恤医院里有34个人,因为感染了这种超级细菌而相继死去。

  解说:《纽约客》的报道让人们看到了“抗生素对细菌束手无策”的难题,这在医学上称为“抗生素耐药”,这样的例子纯属偶然吗?

  魏喆:耐药细菌的出现,确实是个严重的问题,在美国、欧洲、中国,以及其他国家,人们重度感染,抗生素根本无法医治。

  解说:听到这样的故事,大部分人会侥幸地设想,这只是发生在遥远的美洲大陆,或许不会出现在我们的身边,那么,果真如此吗?

  解说:这里是北京协和医院,它有近百年的历史,也亚洲最一流的医疗中心之一,我们的调查,就从这里开始。

  记者:关于“超级细菌”各种信息和故事,我们从网络和媒体上听说过许多,但是在现实生活中,“超级细菌”究竟和我们有多远,它真的存在吗?

  李太生:尤其在好医院、大医生这种重症病房,就是抢救病房,培养出来细菌,各个都是超级耐药。

  解说:李太生,北京协和医院感染科副主任,他每天要面对的,就是人体内各种各样的细菌。

  李太生:老百姓讲 就叫“超级细菌”

  记者:您的临床中间遇到过吗?

  李太生:上上星期有一个让我会诊的病例,我看到这个培养菌我非常头疼。

  解说:尽管在协和医院的传染科工作了30年,但几天前遇到的情况仍让李医生感到为难。他的惊讶程度或许与美国的医生不相上下。

  记者:什么原因?

  李太生:后边确认的细菌几乎对目前我们所用的药都是耐药的。

  解说:李医生在这里使用了一个术语:耐药,是指药物对细菌的作用降低,甚至完全失效的一种状态。通俗地说,就是细菌不再害怕药物。

  记者:怎么来处理、怎么来诊治呢?

  李太生:迫不得已的有时候,只能是尝试用一些,也许对他会有效的,因为这个药有副作用,好多年,二三十年已经不用。

  记者:会产生极大的副作用是吗?

  李太生:也许会有副作用,但现在已经是没有办法了。

  记者:无奈的选择。

  李太生:非常无奈的选择。如果再没有效,病人只能等死了,

  解说:美国、英国、中国,发达国家和发展中国家,在最近十年中,先后都出现了对抗生素耐药的超级细菌。更严重的是,那些曾经得到有效控制的传染性疾病,如:肺结核、疟疾和肺炎等等又卷土重来。

  魏喆:我们的防治传染病工作在美国开展的同时,也在其他国家进行,我们发现,抗生素耐药成了一个全球性的严重问题。有许多国家,甚至一些相对不是很富有的国家,也存在着抗生素耐药的问题。这个问题在全世界都存在。

  解说:1994年,jay 就职的美国国家疾控中心发表声明,在那一年里,有13300个住院病人,死于耐药性细菌感染。同时,世界卫生组织发现,全球范围又至少出现了30多种威胁人类生命的新型传染病。

  记者:超级细菌会传染吗?

  李太生:当然会传染了,目前这些超级细菌都还相对来讲,局限在一些特定的医院或者特定的地点,还没有说像感冒,流感病毒这样来传染,一旦那样,那不堪设想,

  解说:其实医学家们早就注意到了这个问题,他们曾不无忧患地说:当我们头顶的天空因气候变暖而崩裂时,我们脚下的大地也在塌陷,因为人类滥用抗生素而导致了微观世界的失衡。那将同样是一场巨大的灾难。人类在21世纪,又要再次面对因细菌感染而导致的死亡,这不禁让人感到不解:我们对抗细菌最有力的药物—— 抗生素,为什么会失效呢?这样的局面又是如何造成的呢?

  第二段:

  解说:对于医学家的警告,人们并没有引起足够的关注。那个正在塌陷的微观世界,并非我们肉眼所能看见。而要了解这一切,我们不得不穿越时间的隧道,回到抗生素被发现之前的年代。

  解说 : 1726年,一位叫乔纳森·斯威夫特的英国人,出版了他的幻想小说《格列佛游记》。

  解说:外科医生格列佛远航程中遇险,漂到利立浦特国。在这里,他发现,原来,还有一个小人儿组成的世界。

  解说:在真实世界中,找到小人国的人是列文虎克,他是荷兰的显微镜学家、也是微生物学的开拓者。他借助亲手制作的放大透镜,发现了那些 “非常微小的动物” —— 细菌。这是人类第一次,看清微观世界里的居民。而这些“微小的动物”,在地球上,已经存活了10亿年。

  记者:走在这个整洁雅致的院子里,你的心情会格外轻松,这里不仅有调皮的鸟儿,还有微小的昆虫,当然,还有人类肉眼看不到的微观世界,在这里,同样存活着各种各样的微生物

  它们的数量,显然比人类自身要多得多。

  解说:树叶上、草地里,交通工具中、甚至我们的食物里、还有我们自己的身体内外,到处都有细菌,但没有人能统计出,地球上究竟有多少种细菌存在。

  记者:如果不是借助显微镜,我可能真的感受不到微观世界还有这样的一种物体存在。

  徐英春(北京协和医院检验科 主任):人体有好多好多的微生物,但是它不一定是致病的

  记者:能测试一下吗?

  徐英春:能啊,所以今天可以让你测试一下看看。

  记者:怎么测试?

  徐英春:你的一只大拇指就行了。

  记者:用什么设备呢?

  徐英春:所以我用一个很简单的设备,这是专门用来培养细菌用的羊血培养基。你把你的拇指按压,轻轻地压在血琼脂表面不动,停一会儿,慢慢的别动。好,这里已经有你的指纹了,

  对不对,看到有指纹没有。但是我们现在是看不到细菌的,对不对?

  记者:嗯,通过什么方式呢?

  徐英春:放到培养箱里,35度,培养18到24小时以后,看看你这指纹上有没有微生物生长。

  解说:24小时后,徐医生发来了培养基的照片,这些白点显示在记者的大拇指表面,也有大量的细菌存在。根据医学家的研究,在人体中栖息着1000亿个以上的微生物,种类达400多个.。

  徐英春:微生物在人和人接触之间,是非常容易传播的,所以说一握手,咱俩(手上的)

  金黄色葡萄球菌就可以传播。

  记者:那很可怕。

  徐英春:也不一定。因为这些菌来讲,对正常人来讲,它并不一定是致病的,只有免疫受损的一些病人,有些易感人群,像咱们正常人来讲接触,你手上有(金黄色)葡萄球菌,我手上也有,我手上有鲍曼不动杆菌,你也有,但你和我都一样,不是致病的,因为我们离不开细菌的,所以一个人来讲,他的体内、呼吸道。

  记者:免疫力低下的时候就会感染。

  徐英春:对对。肠道都是细菌,所以细菌和微生物来讲,都是我们很好的朋友,比如说肠道里的,你不可能没有大肠杆菌,对不对,没有大肠杆菌是不可以的。因为大肠杆菌和维生素合成还有关系呢。还有厌氧菌、念珠菌,它们都共生的,但是在一个人,当他肌体抵抗能力低的时候,可能这些菌就会导致另外一个条件。有一个诱发的条件,就可能引起另外一个方面的问题。

  解说:而这些问题,从一开始就是人类不愿意接受的,因为它会不仅会带来麻烦、痛苦、恐惧,还有死亡。

  解说:1884年 维也纳 这是个充满文化和音乐的城市,但总有孕妇因为生产而死亡。令人感到奇怪的是,当时在医院里,经过训练的妇科医生所接生的孕妇死亡率竟然远远高于民间接生婆接生的死亡率。这是究竟是为什么呢?

  解说:医学家门通过显微镜,看到了一种圆形的细菌,他们总是几个连成一串,就像这样,医生们给他们起名叫——链球菌。就是它们导致孕妇感染并高烧,生命垂危。糟糕的是,在看到它们之前,医生们没有意识到它的存在。在接生完一个产妇之后,医生并不洗手就去接生另外一个产妇。这就是导致医院产妇死亡率高居不下的真正原因。

  李兴旺(北京地坛医院感染性疾病诊治中心主任):人们有显微镜了,能够看到细菌,能看到这个东西了,才知道是这些东西在捣乱,没有显微镜以前人们不知道,肉眼看不见的。

  解说:在那个时代,对人类威胁最大的疾病不是今天的肿瘤和心血管病,而是各种各样的细菌感染:人们很容易就死于产褥热、或者创口化脓引起的败血症、还有霍乱、肺结核等等。在第一次世界大战中,许多战士没有死在战斗中,而是死于细菌感染。人们对这些致病的细菌几乎毫无办法,患者充满恐惧和悲伤,而医生则感到挫折和无奈。人类究竟何时才能摆脱这段医学上的黑暗岁月呢?

  解说:1928年9月的一天,英国伦敦圣玛丽医院的医生弗莱明休假一周后,回到医院的实验室上班。他发现,有人忘了清洗培养细菌用的平皿,而平皿了长了霉。令他感到惊喜的是,在青色的霉周围的细菌有溶解的现象,弗莱明推论,是霉菌制造了一种物质,杀死了周边的细菌。这种物质,这不正是人们一直在寻找的、能够有效抑制细菌繁殖和生长的东西吗。青霉素,并成为非常有效的抗生素。

  记者:抗生素为什么能杀死细菌?

  李太生:微生物以细菌为主单细胞东西,从显微镜可以看到,单细胞生物虽然可以自我复制,但是它复制繁殖需要有很多东西,细菌有自己细菌的细胞壁、细胞膜,还有自己里面遗传物质、蛋白质。但是细菌要长,比如一个变两个,两个变四个,裂变,需要这种东西都有。然后都长着,细菌就繁殖起来了。抗生素通过各种各样的不同途径或者路线,比如说青霉素,不让细菌的细胞壁合成,变成软鸡蛋,软鸡蛋容易破,细菌就死了。

  解说:弗莱明发现青霉素的1928年被称为“抗生素元年”,这种药物一经上市就被来治疗产褥热、细菌性肺炎、脑膜炎和呼吸道感染等疾病。特别是儿科医生,他们尤其喜欢使用青霉素,不仅因为它对儿童常见的各种感染有效,而且一般不会发生用药过量,即使对婴儿,常用的剂量也是无害的。第二次世界大战后期以至朝鲜战争和越南战争中,青霉素都被大量地应用。就连英国首相丘吉尔,都是依靠青霉素治愈了肺炎。

  记者:像青霉素最初,临床使用的时候,发挥的作用是很大的。

  李兴旺:应该说有了青霉素之后对很多病都能治疗,对很多感染性疾病(可治愈),(青霉素是)开创了一个人类在健康史上一个里程碑式的药物。

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