健康时报记者 王志胜 郑帆影

　　内容提要：艾滋病有疫苗啦，肥胖的密码找到了……近日美国《时代》周刊评选出了2009年世界十大医学突破，各个媒体竞相报道，但是，其中有两个“突破”引起了中国和部分美国医学专家的共同反对：

　　一个“突破”说：乳腺癌筛查没必要从40岁开始，应该延迟到50岁；另一个“突破”说：前列腺癌的筛查和早期检测根本没用。

　　我国医学家明确指出，这俩“突破”不能信，就连美国的医学研究机构也呼吁“不要理会”，否则会大大增加乳癌和前列腺癌的死亡率！

　　医学突破还是政治丑闻？

　　“不要理会他们，因为那样做将使死于乳腺癌的妇女增加。”曾任美国国家卫生研究院院长的伯纳丁·希利博士大声疾呼。他所指的“他们”，是美国预防服务工作组。

　　2009年11月16日，美国预防服务工作组发布了减少妇女乳腺癌X光筛查的最新指南，建议美国女性没必要在40岁～49岁就开始接受X光乳腺癌筛查，建议延迟到50岁以后，并且每两年接受一次即可。也不建议美国女性进行乳腺自检——需要说明的是，美国预防服务工作组是一个由政府资助的、很有影响力的机构。

　　面对新“指南”，美国医学界一开始就表现出很强的质疑声。不少医生怀疑这是一桩政府和医疗保险公司相勾结的政治丑闻。美国癌症基金会的苏珊医生说：“如果指南被认可的话，那么医疗保险公司可能就不会再给年轻女性的乳腺癌筛查费用买单。”

　　美国妇产科学院、美国癌症学会和美国放射学院采取了折衷建议，女性应继续接受X光乳腺癌筛查，但建议40岁～49岁女性每1～2年一次，50岁或50岁以上女性每年一次更为合理。

　　乳癌筛查“赶早不赶晚”

　　解放军305医院乳腺外科秦洪真说，现代女性生活工作压力加大，乳腺疾病的发病年龄提前，因此对乳腺癌的筛查更要“赶早不赶晚”，50岁以后有些晚了。

　　在乳房自检方面，她也认为不能取消，一旦摸到肿块，马上就医是非常重要的。

　　在今年乳腺癌防治月中，卫生部疾控局慢病处处长雷正龙说，对55万中国妇女的调查显示，中国的乳腺癌发病率呈现出双高峰的态势：一是45岁～55岁年龄段，二是60岁～65岁的年龄段。

　　如此看来，如果推迟到50岁，很显然本来是早期的乳腺癌就可能已经是晚期甚至命都丢了。

　　秦洪真认为，除了X光机以外，用B超和钼靶检查来筛查乳腺癌会效果更好。

　　前列腺癌筛查不能废

　　如果说上面这个“突破”，只是建议筛查乳腺癌推迟，那么另一个“突破”更为惊人：建议叫停前列腺癌的一切筛查和早期检测。

　　2009年3月，美国国家癌症研究所公布了一项研究成果：一半志愿者被分配到筛查组，或手动检查，或前列腺抗原检查(PSA)。另一半志愿者不接受筛查，自行决定是否接受年度体检。结果证明，筛查组有50名男子死于前列腺癌，而另一组中则有44人死亡——这说明筛查和早期检测并不能降低前列腺癌死亡率。

　　在美国，PSA筛查前列腺癌一直受到质疑。其原因是PSA检测的敏感性和特异性不高。

　　“这不能否定前列腺筛查的意义。”北京协和医院泌尿外科严维刚副教授说，检查肿瘤有很多标志物，比起其他癌症，PSA筛查前列腺癌的敏感性是最高的了。

　　严维刚建议：只要超过50岁，就应该每年定期做前列腺癌的相关筛查，如PSA，很方便，抽点血就行了，现在不少大单位在体检中，已经为达到年龄标准的人选择了这项检查。如果体检没选，自己去检查，医保也是能报销的。

　　前列腺癌临床治愈率较高，因此早期筛查非常必要。严维刚指出：70岁以下的早期前列腺癌患者可以采用根治手术或化疗。75岁以上身体不能耐受手术的，可以选择内分泌治疗。

　　一位不愿透露姓名的专家说：这两个“突破”也许可以给国人一个提示，那就是不要外国人说什么我们就信什么，特别是在健康问题上，“癌症筛查，有比无好，早比晚好——这是铁律。”

　　链接：

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