生活实例：张大伯今年60岁，近几年来，他时常感到排便困难，腹胀难忍，三四天解一次大便。老伴见他吃不下去饭，便给他买了些牛奶。谁知，张大伯一喝牛奶就开始腹痛，随后就有了便意，一天内上了好几次大便。自此以后，张大伯便摸索出了一条规律，便秘就喝牛奶，一喝牛奶，大便就来。可是好景不长，几个月后，张大伯渐渐发现牛奶越来越不管用了，而便秘却愈发严重。无奈之下，去了医院。

　　医生在详细了解张大伯的病情后，为他做了肠镜、B超等检查，均无异常。张大伯很纳闷，肠子没有问题，为什么便秘那么严重？喝牛奶为什么开始有效，后来就不行了呢？

　　喝牛奶 治不了便秘

　　众所周知，牛奶是蛋白质和钙的良好膳食来源，但有很多人在喝牛奶后，会出现腹泻现象，医学上称之为乳糖不耐受。而这却成了张大伯的“灵丹妙药”，当然，疗效也只是维持一段时间而已。

　　那么，张大伯以后还能不能喝牛奶了呢？当然能，以下3种方法可帮助解决乳糖不耐受问题：①少量多次，一次服用量不超过250毫升；②避免空腹喝牛奶；③选用发酵乳，如酸奶等，因为发酵乳中有20%～30%的乳糖被降解，易于消化吸收。

　　老人便秘 重在调理

　　老年人易便秘，主要与两个因素有关：一是老年人肠管张力和蠕动减弱，食物在肠内停留时间过久，水分过度被吸收所致；二是直肠黏膜的敏感性降低，参与排便的肌肉张力下降所致。

　　老年人要想解决便秘问题，应从生活调理方面入手：①饮食调节：首先要注意饮食的量，特别是早饭，一定要吃好并吃饱，只有食物量足够多，才能刺激肠蠕动，使粪便正常通行，并顺利排出体外；其次要注意饮食的质，主食不要过于精细，适当吃些粗粮，多吃蔬菜，如青菜、韭菜、芹菜等，有资料显示，正常人每千克体重需要90～100毫克纤维素来维持正常排便；第三，要多喝水，每日喝水不少于1500毫升，起床后喝一杯水具有通便作用；第四，适当吃些富含油脂、具有润肠作用的食物，如核桃仁、芝麻等。②养成良好的排便习惯：不要人为地控制便意，以免减弱排便反射而引起便秘。③积极锻炼身体：经常活动(如散步、慢跑、打太极拳、转腰抬腿等)可促进胃肠蠕动，使大便通畅。

　　顽固便秘 适当用药

　　便秘急性发作者，可适当选用一些泻药，以缓解症状。

　　泻药主要有5种：①刺激性泻药，如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油等；②盐性泻剂，如硫酸镁等；③渗透性泻剂，如甘露醇等；④膨胀性泻剂，如麸皮、乳果糖等；⑤润滑性泻剂，如石蜡油等。其中，前3种泻药应慎重选用，以免引起药物依赖并损害肠道功能。

　　慢性便秘者可酌情选用后两种泻药进行治疗，并辅以促胃肠动力药。

　　(华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科副教授 任宏宇)