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湖南省今年将扩大基本医保覆盖面

  今年春节前夕,泸溪县洗溪镇农民向美圆出生不久的儿子因患脑出血和肺炎住院,共花费31956元。县新农合管理局除按通常的比例给予医药费补偿外,还对剩余部分按大病追加30%的比例给予了补偿,两项加起来共报销了17986元。这就解决了她儿子住院费用的大部分。

  现在,我省已建立了城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗等医疗保险制度,覆盖了全省94%的城乡居民,累计为上千万人次支付医疗费400多亿元。当然我们要看到,由于“看病难、看病贵”问题涉及诸多体制性原因,不是一朝一夕就能完全解决的,我们老百姓在看病的问题上,还存在一些不顺心的事。为了进一步解决好这方面的问题,今年政府将在城乡居民医疗保障方面推出一系列新措施。

  基本医保将覆盖更多人群

  新措施之一:扩大基本医保覆盖面。虽然基本医保目前已经覆盖了全省90%以上的人群,但还存在一些“盲点”。为了做好“扫盲”工作,今年将出台一些新措施,比如:解决非本地户籍人员的参保问题;调整灵活就业人员和农民工的参保政策,允许他们自由选择参加城镇职工医保、城镇居民医保或“新农合”;解决中央下放关闭破产企业、地方政策性关闭破产企业、地方依法关闭破产企业退休人员参加医保问题;解决困难企业职工医保问题;将在校大学生整体纳入城镇居民医保等等。这样一来,基本医疗保障将覆盖更多的人群。

  要加大财政补助标准

  新措施之二:提高基本医保待遇。就是要加大财政补助标准,让老百姓得到更多的实惠。今年,城镇居民基本医保和“新农合”的财政补助标准将提高到120元,比上年增长50%。人均筹资水平将分别达到180元和140元。这样的话,城镇居民基本医疗和“新农合”的实际报销补偿比例,将分别从去年的45.77%和41.63%提高到52%和50%以上。城镇职工基本医保的实际报销比例将从去年的75%提高到78%以上。同时,我省122个县市区全面实施“新农合”门诊统筹,农民小病小伤在乡村医疗机构门诊就医,也能获得“新农合”的费用补助。城镇居民医保也将依托社区和基层卫生服务机构开展门诊医疗费用统筹,逐步扩大病种范围,提高报销额度,建立参保人员住院医疗费用个人自付封顶机制,努力减轻参保人员医疗费用负担。

  为经济困难人群解忧

  新措施之三:提高弱势群体的健康水平。就是要通过更多制度保障,为一些经济困难的人群解除后顾之忧。在这方面,今年将继续实行的政策主要有:农村孕产妇在县乡医疗机构免费平产住院分娩,农村妇女“两癌”免费普查,贫困白内障患者免费手术,结核病病人免费检查和抗结核药物治疗,艾滋病免费咨询检测及抗病毒治疗,晚期血吸虫病患者免费救治等。此外,从今年开始,农村五保户因病在县乡医疗机构住院的,实行基本医疗费用全免;同时启动农村小儿先天性心脏病免费手术治疗,今年将开展免费手术1500例,明年将扩大到3000例。

  在医保结算时更方便

  新措施之四:简化基本医保手续。就是要让大家在医保结算时更加方便灵活。今年,我省新农合将全面启动异地结算工作,所有参合农民在省、市级医院看病住院,不需回当地报销医疗费用,在出院结算时,就可获得新农合补助。同时,我省将以异地安置退休人员为重点,大力推进区域统筹和建立异地协作机制,方便必需异地就医参保人员的医疗费用结算,并逐步实现参保人员就地就医、持卡结算。同时探索城镇职工医保、城镇居民医保和“新农合”三项制度之间的互通办法,完善医保跨地区转移接续制度,尽快做到对接无障碍。

  漫漫人生路,医保紧相随。随着国家经济的发展,党和政府改善民生的力度会越来越大,城乡居民医疗保障制度将越来越完善,我们老百姓将从中得到越来越多的好处和实惠。

  (供稿:省委宣传部执笔:胡宇芬)

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