心肌梗塞的首发症状常是疼痛，疼痛多在胸骨后，呈现压榨性、闷胀性或窒息性。但临床发现，很多“心梗”患者，尤其是中老年患者，有时会出现以“牙痛”为首发症状。

　　与“心梗”相关的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”。可表现为：牙痛剧烈，但无明显牙病，同时伴有大汗淋漓、面色苍白、极度虚弱、濒临死亡的感觉；牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛；服用一般止痛药疼痛不能缓解；心电图检查有心肌缺血改变，或显示梗塞波形；按心绞痛或心梗治疗后牙痛消失。

　　特别是原有高血压、冠心病的患者，一旦发生剧烈牙痛，又有上述表现者，一定要首先想到“心梗”的可能性。如何注意呢？

　　⒈中老年人无法解释的牙痛，应立即去医院就诊。及时进行心电图、CT、心肌钙蛋白等检查，必要时进行冠状动脉造影检查。

　　⒉一旦确诊急性“心梗”，立即让患者就近平卧，保证呼吸通畅，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。有呕吐时应该让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。舌下持续含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。

　　⒊呼吸微弱、意识不清、面色青紫时，立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。

　　⒋目前急性“心梗”的治疗观点是建议病人到有条件的医院，尽早进行溶栓、介入、手术治疗，发病后1小时内到急诊，可挽救大部分坏死的心肌；6小时内，有可能挽救部分心肌；12小时后，效果就明显差了。

　　（作者系中南大学湘雅医院急诊科教授）