生活“西化”，助癌逐年上升

　　结、直肠癌是一种常见病，除少数发达国家外，全球发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。我国结、直肠癌的发病率亦逐年升高，以上海为例，1973～1993年结、直肠癌发病率每年递增4.2%，比全球平均递增速度还要快。既往研究表明，中国结、直肠癌患者发病年龄比欧美国家提早近15年，30岁以下患者占12%，因此，我国中青年人群更需高度警惕结直肠癌。

　　既往认为，在欧美国家结、直肠癌的发病率高，是一种与西方生活方式相关的疾病。我国的结、直肠癌发病率不断升高也与生活方式是相关的。随着我国人们生活水平的提高，人们丢弃了以往健康的、以水果蔬菜类的碳水化合物为主的食物搭配，取而代之的是高蛋白、高能量的摄入，生活方式开始“西化”，从而导致结、直肠癌发病率增高。

　　无症状人群早期结、直肠癌筛查指南

　　从50岁开始，普通人群应该直接进行全结肠镜检查。一级亲属在60岁以前被诊断为结肠癌或腺瘤性息肉者，应该在40岁或比家族中最早确诊为结、直肠癌或息肉的年龄提前10年进行结肠镜检。全面接受肠镜筛查，并切除5毫米以上腺瘤的人群，其结、直肠癌发病率降低76%～90%。

　　长期“痔疮”，须警惕癌变

　　便中带血是一种常见的症状，便中出现少量鲜血多见于远端结直肠的一些情况，包括痔疮、肛裂、肛瘘、直肠损伤，结直肠肿瘤、结肠息肉以及各种炎症和溃疡性疾病。痔疮的发病率较高，常言道“十男九痔”。故人们对便中带血的认识大部分考虑为痔疮。该患者在确诊前10年就出现大便规律变化，且便中带鲜血，当地医院确诊“痔疮”，经痔疮治疗后好转。因此，在长期的治疗中形成了思维定势，只要出现便中带血就认为是“痔疮”。

　　主观坚持是“痔疮”会延误了诊断时机。如果患者及时进行结肠镜检查，有可能在早期发现结肠癌灶，及时予以手术。因此，提高结、直肠癌疗效最有效的办法是早发现、早治疗。

　　总之，一旦出现便中带血，尤其当大便规律和性状出现了变化时，患者应尽快去医院就诊，鉴别是痔疮还是肠道肿瘤，以便及时发现真正的原因，早期治疗。

　　Tips 痔疮和结、直肠癌特点

　　* 外痔和肛裂位置浅表，常常伴有疼痛，易于发现。内痔的出血是不伴疼痛的，这是大部分人认为的“一出血就是痔疮出血”。

　　* 结、直肠癌的症状和体征由肿瘤所处的位置不同而有所差异，左侧结肠癌和直肠癌较多出现便血情况。

　　癌症是一种可控制的慢性病，通过改变我们的生活习惯，加强科学防癌的理念，早预防、早治疗，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症可因早期诊断而治愈，1/3的癌症能延长生命，改善生活质量。(天津市肿瘤医院消化道肿瘤科副主任医师 黄鼎智)