□文 嘉嘉宝

　　目前，糖尿病已成为世界上继肿瘤、心脑血管病之后第三位严重危害人类健康的疾病，有“甜蜜杀手”之称，多食、多饮、多尿及消瘦是其典型特征。上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任医师汤正义教授指出，现在的糖尿病患者，部分是由于普查才发现的，也有一部分是由于身体不舒服发现糖尿病的。后者主要分成三大类：一类是因为消瘦去查体被发现；第二类就是皮肤瘙痒，特别是外阴瘙痒；第三类是其他疾病检查中连带检查血糖而发现的。可见糖尿病皮肤病变在糖尿病起病时，就占了很大的一部分比重。

　　小病变也会引起严重并发症

　　皮肤病变在糖尿病中的危害性并不是特别突出，汤教授说，除了痒以外病人并不太在意皮肤的改变。实际上，皮肤病变是神经病变、血管病变的前兆，是提醒患者需要严格控制血糖的一种提示，如果患者不太注意，可能会导致更严重的并发症。

　　据《健康财富》周刊报道，实际上大部分病人一旦患上糖尿病，皮肤就有改变，但这个时候病人的皮肤并不是真正的改变，而是由于脱水造成的皮肤干燥，然后随着病程的延长，大约5-10年以后，供应皮肤的血管神经产生了病变，导致皮肤出汗异常。这种时候，病人皮肤容易干燥，皮肤受损伤以后不容易恢复，擦伤以后色素沉着要很长时间才能褪掉。如果血糖控制比较好，生活又比较注意，这种皮肤病变情况往往很少发生。但患者的皮肤随着糖尿病病程的延长将肯定发生一些病变。

　　治糖尿病皮肤病先控制血糖

　　糖尿病皮肤病变治疗一般不需要什么特别的治疗，主要是控制血糖，改善皮肤血液供应，恢复皮肤神经末梢的数量。如果皮肤“三没有”是不需要治疗的，即没有皮肤的破溃、没有皮肤的感染、没有皮肤的溃疡，是不需要针对皮肤进行治疗的，一般只进行全身控制血糖的治疗就可以了。但是皮肤有了破溃、感染、溃疡，那就需要针对皮肤进行局部治疗了。

　　汤教授提醒，糖尿病病人如果发现自己的足、手或者全身有水泡样改变要及时就医，这有可能就是比较严重的类天疱疮改变。如果是全身性的，治疗就比较复杂了，因为局部的可以用糖皮质激素软膏，全身的用大面积的糖皮质激素软膏就不切实际，类天疱疮往往是那些全身糖尿病病史比较长，血糖控制不好，抵抗力比较差的人容易得。

　　专家教你做好皮肤防护

　　糖尿病患者夏天会不会出汗更多呢？一般糖尿病病人血糖控制比较好的话，基本上就是正常的出汗，只有少数人异常，如夏天该出汗的时候出不出来，或者出得比较多。在这种情况下，在夏天就容易出现汗疱疹、毛囊炎、疖子、甚至痈，感染风险明显增加。专家指出，夏季，糖尿病患者一定要做好皮肤的防护工作。

　　1、注意卫生 保持皮肤清洁，保证居住环境的卫生，避免沾染各种病菌。

　　2、防止外伤 一般人对小小的外伤可能并不在意，但糖尿病患者一旦发生外伤，就很难愈合，甚至感染反复发作。所以，预防是关键，尽量避免各种磕磕碰碰，出行更应小心提防。

　　3、饮食有节 虽然皮肤病变对饮食没有特殊的要求，但糖尿病患者如果不注意饮食禁忌的话，很容易引起血糖升高，引起皮肤病变或影响已有皮肤病变的愈合。

　　4、增强免疫力 糖尿病患者大多免疫功能下降，容易引起病菌感染，所以提高免疫力也是预防皮肤损害的重点。