上海交通大学医学院附属仁济医院 泌尿科 李铮  平萍

　　生活实例

　　章女士和顾先生结婚数年了，由于工作十分繁忙，还都没有来得及要孩子。现在两个人都30多岁了，在双方家长的催促之下，两人打算生孩子。不过，章女士对优生优育特别重视，她觉得这关系到孩子未来的健康。为此，她看了很多书籍资料，也与很多生过孩子的女性朋友做过交流。最近，她听人说胖人的精子质量低，她上网查了些资料，好像确实有这种说法。丈夫顾先生结婚时本来就有点胖，这几年工作上应酬多，经常要参加宴席什么的，再加上不注意锻炼，身体明显看上去比较肥胖。那这种说法到底是真是假呢？为了优生优育，丈夫是不是需要控制好体重呢？章女士非常想知道这个问题的答案。

　　肥胖可使生育力下降

　　随着饮食结构、生活方式的变化，肥胖问题越来越突出。一些男性，尤其是城市男性，因为营养过剩、运动时间较少，再加上大多数男性对肥胖不太在意(成年已婚男性认为发福是很正常的现象)，社会也没有形成以身材肥胖来衡量男性的审美观点，导致很多已婚男性出现肥胖，而且往往会把这种趋势继续下去。但是，肥胖不仅影响人的外貌，更重要的是影响人的身体健康。比如，肥胖者易患高血压、高血脂、糖尿病等。而作为育龄男性，更要重视肥胖问题对生育健康的影响。

　　研究表明，肥胖可使男性生育能力下降。这一情况目前还未引起广泛重视，但科学家们已经着手在研究。英国对5000多名男性的精子质量和数量等进行了研究。根据可以衡量肥胖的体质指数(BMI)，将这些男性分成不同的组别。结果表明，BMI在20~25的男人，也就是体重适中的人，拥有较高水平的正常精子；而超重和肥胖者不仅精液量和精子数量较少，而且正常形态精子数量也不多。研究中排除了其他可能影响精子的因素，如吸烟、饮酒、滥用药物以及年龄等，证实肥胖的确影响精子的数量和质量。

　　肥胖男性生殖能力降低，并非因为他们性行为比正常人少，而是其生殖内分泌出现了问题。具体地说，肥胖男性脑垂体分泌的促黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH)水平较低，导致睾丸接受的上游刺激信号减少，而睾丸是精子和雄激素产生的“基地”，所以精液质量也就随之下降。另外，肥胖男性过量的脂肪会促使雄激素向雌激素转化，造成体内雌激素水平较高，可呈现女性外貌，外形线条柔和、胡须稀少等。

　　如何判断是否肥胖

　　可以从外观对人的胖瘦做出初步判断，但更为精确的计算方法，是通过体质指数(BMI)来衡量。体质指数用公式表示为：体质指数(BMI)＝体重(千克)÷［身高(米)］2。

　　按照西方的标准，BMI小于25为正常，25~30为超重，30以上为肥胖。

　　按照亚洲标准，BMI小于23为正常，23~25为超重，25以上为肥胖。

　　中国标准居于两者之间，BMI小于24为正常；24~28为超重；28以上为肥胖，且数值越高肥胖越严重。

　　科学减肥提高精子质量

　　良好的生活方式，有助于造就健康体魄，为精子的产生创造良好的体内环境。肥胖男性在“瘦身”成功的同时，还能恢复良好的生育功能。为了优生优育，肥胖男性有必要进行减肥。但减肥并不容易，不论采取什么方式，坚持到底才是胜利。减肥不要依赖于减肥药，适当运动，合理饮食才是健康减肥的根本原则。

　　1.推荐几种蔬菜   饮食上，要注意营养平衡。这里推荐几种适合肥胖男性的蔬菜，不妨一试：黄瓜、白萝卜、韭菜、冬瓜、辣椒、大豆及大豆制品等。这些食品都具有一定的减肥作用，可根据个人实际情况和喜好等选用。

　　2.运动方式    游泳、跑步、跳绳、球类、器械健身都可行，关键要有长期坚持下去的的恒心。

　　TIPS:正常精液参考值

　　* 精液量：2~4毫升

　　* 精子密度：20?106/毫升