本报记者顾泳

　　李先生年过半百，患有高血压，常年服药。前不久的一个清晨，他刚起床，突觉左侧身体难以动弹，随即说话有些“大舌头”，急送医院被诊断为“缺血性脑卒中”。经抢救，李先生一条命是保下来了，却留下了严重后遗症：左侧偏瘫、语言功能尚未恢复。医生说，到底能否痊愈还是个未知数。

　　突发脑卒中，在我国正日益增多。最新数据显示：我国每年新发脑卒中病例约200万，发病人数还以每年9%的速度递增。如此棘手的疾病，能不能提早预防？日前，复旦大学附属华山医院举办的“脑卒中颈动脉内膜剥脱术(CEA)”培训班上，权威专家指引了一条“明路”：许多患者发病与颈动脉狭窄有关。美国从上世纪60年代末，尝试颈动脉病变筛查，短短20年控制了脑卒中的发病率和致死率，成功经验值得借鉴。

　　颈动脉筛查效果好

　　脑卒中，是以脑组织缺血、出血性损伤症状为临床表现的急性脑血管疾病。作为我国居民第一健康杀手，脑卒中发病率高、致死率高、死亡率高，给家庭和社会带来巨大健康负担。据估算，我国每年花在脑卒中患者人群的直接医疗费用达120亿元，间接费用高达200亿元。

　　发生在颅内的脑卒中，为何会与颈部动脉有关？中美脑中风协作防治组中方组长、北京安贞医院心血管外科张勤奕教授娓娓道来，颈动脉狭窄或闭塞，会形成局部血栓，继而进入颅内造成脑卒中。流行病学调查发现，颈动脉狭窄、有临床症状的人群中，6%至12%会发生脑卒中；即使无临床症状，也有2%至5%会发生脑卒中；而正常人群脑卒中的发病率仅为0.02%。

　　记者了解到，美国自1968年着手普及颈动脉筛查，至1976年，脑卒中死亡率已下降21%，至1982年死亡率下降了41%。根据世卫组织的调查，美国曾是脑卒中发病大国，而今美国发病人数仅为我国的一半。

　　我国筛查为何难起步

　　令人惋惜的是，如此见效的颈动脉筛查，在我国还没起步。张勤奕说，其实简单的CT、B超就可筛查出脑卒中，既无创，费用也不贵；如发现有问题，再经血管造影诊断即可。可即便如此，现今绝大多数体检项目中均未涵盖颈动脉筛查。论及原因，业内专家分析大致有三。其一，尽管每个人的筛查价格不贵，但筛查涉及范围广，政府尚无相关资金扶持；其二，筛查后的一系列治疗措施仍未跟上，让筛查意义大减；其三，大众对颈动脉筛查的知晓度还不够。

　　数据显示，目前我国60岁以上人群中，颈动脉狭窄患者约占9%。华山医院血管外科余波教授介绍说，颈动脉狭窄率，小于或等于70%的患者，应前往神经内科口服药物治疗；一旦狭窄率大于70%，则要到血管外科进行 “脑卒中颈动脉内膜剥脱术(CEA)”。专家进一步解释，CEA手术效果好但风险高，如手术不成功反倒会引发并发症；也正因此，有的医院索性放弃开展项目，也有患者对此望而却步。其实，美国每年开展CEA手术10万余例，为预防脑卒中立下“汗马功劳”。

　　扭转疾病高发，出路在何方

　　怎样扭转脑卒中高发趋势，让更多的家庭远离痛苦与折磨？

　　专家建议，我国效仿“美国样板”之时也应融入自身特色。具体说来，第一步无疑是普及颈动脉筛查，筛查范围可先圈定60岁以上人群、高血压患者、糖尿病患者、长期吸烟者、肥胖人群等；针对筛查出的人群，医疗单位应尽快完善早预防、早治疗体系。除此之外，部分有潜质的医院应积极推动脑卒中患者的规范治疗，提高技术水平，赢得患者信任；社区卫生服务中心则要加强对居民高血压知晓率、控制率的认识，从源头上预防脑卒中。

　　所幸，脑卒中的预防已在我国起步。日前，由张勤奕领衔的“脑卒中筛查与预防工程”正式启动，该工程将在全国范围内开展百万人筛查防控，并对高危人群进行干预治疗，初步建立脑卒中早预防、早诊断、早治疗的绿色通道。专家同时提醒市民，如自己属于脑卒中高危人群，也可前往大医院检查。