读者崔先生问：三年前，我交了一个女友，彼此觉得很合得来。第一次性生活的时候，我非常紧张，以至于还没插入就射精了。此后，每次性生活我都感到很紧张，后来发展到连勃起都困难。但是我在手淫、夜间或早晨时有很好的勃起。怎么会这样呢？

　　北京大学人民医院男科副主任医师张国喜答：多数男性的初次性生活，往往是以不能插入或刚插入就射精而告终，也有男性在没有勃起或不完全勃起的状态下就射精了，这种状况往往由于过度紧张所致。随着时间的推移，男女双方了解加深，性生活逐渐由不成功转变为成功，就变得和谐起来。也有部分男性走不过这个坎儿，每到性生活时就处于一种焦虑状态，如果女方采取责备的态度，这对男方无疑是雪上加霜。

　　焦虑为什么会影响性功能呢？首先，焦虑可以通过神经系统影响性功能。焦虑可以使血管收缩，导致血压升高，支配阴茎海绵体的血管收缩，会导致阴茎充血困难，不能勃起。研究表明，焦虑还可以使血液中糖皮质激素的浓度升高，可以抑制睾丸产生雄激素。虽然雄激素不能直接激发勃起，但是雄激素水平长期低下会影响性欲和勃起功能。

　　由于崔先生手淫、夜间或早晨时有很好的勃起，因此，他的勃起功能障碍应该是心理性的，是由于焦虑状态所致。那么，怎样处理这种勃起功能障碍呢？

　　首要的是减压，这需要男女双方共同配合，女方应多加理解和鼓励，以便树立男方的信心。对于一些焦虑状态较重的男性，可以适当辅助以药物，以树立其信心。发病时间短者(如新婚)，可以临时服用伟哥一类的药物，此后根据病情逐渐减药或停药。如果患病时间较长，单用伟哥疗效不佳，可以适当补充雄激素治疗。