卫生部规定：人工植入胚胎数不应过三

　　羊城晚报记者 陈学敏 通讯员 温志勤

　　受访专家/暨南大学附属第一医院广州华侨医院胎儿医学科主任 李玮璟教授

　　多子多福是老一辈挂在嘴边的口头禅，如今对于一对夫妻只能生育一胎的年轻人来说，多胞胎可算“合法又划算”的完美生育计划。

　　一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠。据统计，自然妊娠生3胞胎和4胞胎的几率很少，只有10万-20万分之一。于是不少不孕不育患者或者希望同时拥有多个孩子的夫妇都选择用人工手段去实现多胎妊娠。

　　记者了解到，我国卫生部已明确规定，不孕症患者做辅助生殖技术时，植入卵子最多不能超过3个。“多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。”暨南大学附属第一医院广州华侨医院胎儿医学科主任李玮璟教授指出，虽然通过人工辅助技术植入多胎方便快捷，但同时也带来了早产和流产率增加的危险。

　　现象：“人工促成多胎”渐受欢迎

　　有数据显示，双胎妊娠的发生率为1/80，即每80次妊娠中，有1对孪生儿诞生。然而，近年来，不仅双胎在多胎妊娠中越来越多见，甚至三胎、四胎也显得不足为奇。

　　李玮璟表示，随着不孕不育的夫妻越来越多，人工生殖辅助技术也越来越受欢迎；同时，随着技术的成熟和提高，人工生殖辅助技术的多胚胎存活率越来越多，“多子”的频现，不足为奇。

　　据介绍，体外受精是辅助生殖的一种方法，在体外的实验器皿里让男性精子和女性卵子结合。可将一个或多个受精卵(胚卵)移送到女性子宫，让胚卵在子宫内膜种植发育，除非将精子冷冻以后再用。起初体外受精用于治疗堵塞，损害或缺失输卵管的妇女。如今，体外受精经常用于治疗不孕的很多病因，如子宫内膜异位症和男性因素，或不明原因双方因素的不孕。

　　另外一种方式是“卵巢刺激”也称为诱导排卵，即用药物或助孕药刺激卵巢多个卵子发育，而不是通常那样每月只有一个卵子发育。“刺激多个卵泡是因为受精后有些卵泡可能不受精或发育不正常。”李玮璟表示，胚胎移植的数目依患者年龄和其他个人特点和胚胎特性而定。

　　专家：“人工促成多胎”弊大于利

　　2003年，卫生部公布《人类辅助生殖技术规范》，规定：只有被明确诊断为不孕不育的夫妻才能接受人工辅助生殖技术，其中35岁以下并且是第一次接受该技术的女性，每次可植入两个胚胎；而35岁以上或第二次接受该技术的女性，每次最多可植入不超过3个胚胎。

　　据统计，自然妊娠生3胞胎和4胞胎的几率很少，只有10万-20万分之一。如果用了促排卵的药物，就有可能达到20%-30%。“成年女性一般每个月排一个卵子，人为地使用促排卵药物，促使卵巢多排卵，其结果最终出现卵巢过度刺激综合征，如头晕、恶心、肝肾功能损害等。”专家指出，虽然通过人工辅助技术植入多胎方便快捷，但同时也带来了早产和流产率增加的危险。

　　“鉴于目前国内技术有限，多胎妊娠对母体、胎儿都会有一定的影响。”李玮璟指出，妊娠过程中母亲容易发生合并症，如妊娠高血压综合征、羊水过多。母亲的许多严重妊娠并发症常常造成胎儿在母体内缺氧、发育迟缓，容易流产和早产。“临床上单胎妊娠的早产率为5%，而双胎早产率在90%以上，如果是3胎4胎，基本上都会出现早产现象。”

　　不仅如此，李玮璟强调，多胎妊娠伴随而来的还有胎儿器官发育不成熟，危险成倍增长，给家庭带来的生活负担和经济负担都是沉重的。她建议，如早孕时发现有3胎，或3胎以上，医生应该在怀孕8到10周时，为患者及时做选择性减胎手术，顶多保留两个。“为避免高胎数多胎妊娠以提高妊娠成功率，国外不少学者主张在妊娠早期进行选择性减胎以减少发育中的胚胎个数，使多胎妊娠转变为双胎妊娠，既可达到生育目的，又可消除高胎数多胎妊娠的危险及不良预后。”