家长可用冷毛巾敷于头部 也可用酒精给患儿擦拭全身 如果使用退热剂 两次间隔须4小时

　　口服喂药、酒精擦浴、心肺复苏……近日，北京儿童医院电教室二层摆开了“擂台”，各科选手正在进行护理操作的大比武。

　　虽然已经是第三年举办护理操作比赛了，但是今年的比武却与往年不同。“以前，我们比赛就是注重操作的技能，而现在我们不单单是展示精准娴熟的操作技术和合理的操作流程，更将自我介绍、自然有效的沟通以及全方位的健康教育等贯穿始终。”护理部张琳琪主任表示。

　　在每组的护理中，记者发现，护士除了熟悉的操作之外，还不停地安抚孩子，并告诉家长一些注意事项以及回到家之后应该怎样来护理的知识。今天，借助这个护理操作比赛，本报也向大家介绍一些小儿发热的护理方法。

　　●小儿发热概念

　　正常体温  应在36℃到37℃间

　　发热是机体抵抗疾病的防御机能之一，小儿的正常体温存在个体差异，特别是新生儿及婴幼儿，因体温中枢发育尚不完善，所以极易受环境因素影响。正常小儿的体温在36℃—37℃之间，凌晨2点到6点稍低，下午5点—7点稍高。

　　当体温低于38℃时为低热，38℃—38.9℃为中度发热，而39℃—41℃为高热，超过41℃为超高热。连续发热超过两周为长期发热。

　　小儿发热的一般家庭护理

　　1.环境：清洁、安静，温度在18℃～20℃，每天至少通风一次，以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿休息。

　　2.体温观察：每4小时测体温一次，高烧患者每1～2小时测一次。

　　3.特征观察：观察精神状态、面色、呼吸、是否有皮疹，腹泻患者可留大便标本做化验。

　　4.服退热药后的观察：用药后40分钟测体温，以观察用药效果。如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。

　　5.饮食：选择清淡易消化的流食或半流食，保证足够的水分供给。

　　6.衣服：发热的患儿穿衣不宜过厚，特别是婴幼儿裹得不可过紧，否则会影响散热，使体温降不下来。

　　7.皮肤护理：保持皮肤清洁，使患儿感到舒适。

　　●特别提醒

　　小儿发热  两种降温方法可选择

　　物理降温：是一种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。可用于高热或有高热惊厥史患儿的早期家庭护理。

　　1. 头部冷敷或枕冰袋

　　头部冷敷：将冷毛巾敷于头部，待毛巾变暖后更换。

　　枕冰袋方法：将冰袋置于额头上或枕于脑后。如没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中，如果情况紧急或没条件也可用冰棍代替。

　　注意：冰袋与皮肤之间用毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部及腹部不可放冰袋，以防心率减慢或腹泻。

　　2.温水浴

　　将门窗关好，不可有对流风或直吹的风，室温在24℃—26℃之间。水温应比体温低1℃，水量以没至躯干为宜。托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5—10分钟为宜。

　　注意：水温不可过冷过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动，病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时禁用温水浴，浴中出现异常情况时应停止。

　　3. 毛巾湿敷

　　30℃左右温水沾湿大毛巾裹住患儿身体，只露出面部及足，持续10分钟左右。

　　4. 酒精浴

　　30%左右酒精，用纱布沾湿后给患儿全身擦拭。

　　注意：(1) 胸腹部不擦，以免引起心率减慢或腹泻；新生儿酒精浴应在医生指导下进行。

　　(2) 将皮肤擦至发红为宜；无酒精可用白酒加温水代替。

　　(3) 酒精擦浴时动作要轻柔，不要将皮肤擦破。

　　药物降温：根据医嘱为患儿适当使用退热剂，以达到降温的目的。

　　(1) 安乃近点鼻：适用于6个月以内的患儿。

　　(2) 口服退热剂：如阿苯片、泰诺、美林等。

　　(3) 注射退热药物：如赖氨比林。

　　注意：所有退热药物必须按医嘱应用；两次使用退热剂一般须间隔4小时。

　　文/记者 王敬霞