江苏省人民医院神经外科主任医师 鲁艾林 　

　　在交通事故、自然灾害、坠落等意外事故频发的今天，颅脑损伤已成为一种常见的创伤。颅脑损伤后常常会遗留有不同程度的神经功能障碍，给患者及其家庭带来无尽的痛苦和沉重的经济负担。那么，脑外伤后到底该如何治疗才是性价比最高，是把钱花在刀刃上的理性看病呢？

　　康复与救治同等重要

　　颅脑损伤患者康复的时机和抢救生命同样重要。因为人的神经细胞一旦死亡，就目前的医疗水平而言，是不可再生的，能够抢救的是没有坏死的、受损轻重不等的神经细胞。神经细胞的康复是有时限性的，1个月之内恢复25%，3个月之内恢复50%，6个月之内恢复75%，6个月至3年神经细胞的恢复已经基本定性，很少再有神经功能的恢复。

　　伤后1个月是康复黄金期

　　一般来说，轻度脑外伤患者，比如颅脑损伤、硬膜外血肿、非功能区的脑挫伤和出血，经过康复治疗完全可以恢复正常的工作和生活；中度脑外伤患者通过积极治疗，生活能够自理，部分患者能够回到工作岗位；重度脑外伤患者经过积极抢救、康复和治疗，可以恢复意识，进行情感交流，部分生活能够自理。脑外伤患者早期康复治疗需把握住最佳时机。

　　但是，在仍有生命危险的情况下，是不能进行康复治疗的。在伤后一周内主要以抢救生命为主，第二周轻症脑外伤患者就可以介入神经康复的治疗，第三周中度脑外伤患者可以进行早期功能康复，第四周几乎大部分颅脑损伤患者都可以进行康复治疗。伤后1个月之内，是脑外伤患者康复治疗的黄金时期，应根据伤情的不同，尽早开始介入康复治疗。

　　一般来说，脑外伤后的3天内不需要任何脑康复药，过早地使用会加重颅脑损伤，甚至有生命危险。脑外伤后4～7天可以开始使用部分脑康复药。1周以后，最有效的康复治疗是高压氧治疗。在患者病情允许的情况下，应及早进行高压氧治疗。神经康复药的种类繁多，包括各种扩血管药、活化脑细胞功能的药、自由基清除剂、神经细胞修复剂，以及一些调节神经功能的药等。脑康复药在伤后1～3个月服用有效，3个月以后几乎无效。

　　脑外伤住院不超过1个月

　　单纯性的脑外伤患者住院不应超过3个月。在没有其他器官损伤的前提下，脑外伤患者住院1个月就已经达到上限，再住院不仅花冤枉钱，还耽误患者的最佳康复时机。但许多脑外伤患者的家属不知道神经康复的重要性，甚至不知道脑外伤后需要及时的神经康复，以为出院就意味着放弃。

　　植物人一般最早在治疗6个月之后才能下结论。因此，对颅脑损伤患者进行早期积极的康复治疗，使患者受损的功能得以最大限度恢复和代偿是至关重要的。1～3个月是康复治疗的关键时期。3个月之后虽然大部分神经功能损伤留下的残疾已成定论，但是部分功能还可以继续康复。因此，关于植物人的诊断，最恰当的时候是在治疗康复3年以后。