浙江通报批评一院延误诊断非典型肺炎患者事件

http://www.sina.com.cn 2003年05月12日09:34 人民网

　　人民网杭州5月12日电记者鲍洪俊报道：本报《麻痹的代价》中涉及的延误诊断非典型肺炎患者的浙医二院，受到浙江省非典型肺炎防治工作领导小组的通报批评。

　　这份5月11日晚发出的通报指出：在全省防治非典的关键时刻，5月2日至4日，浙江大学医学附属第二医院（以下简称“浙医二院”）有关医务人员对杭州市传染性非典型肺炎患者宋某延误诊断3天，导致许多密切接触者被预防隔离，给非典疫情的扩散带来隐患，影响了正常的生产、生活秩序，后果十分严重。现将有关情况通报如下：

　　一、延误诊断经过

　　患者宋某，系杭州某公司职员。4月18日从广州出差返杭。5月2日至4日，宋某先后三次到浙医二院发热专科门诊就诊，三名接诊医生连续出现误诊。

　　5月2日晚7时，宋某到浙医二院发热专科门诊就诊，由医生张某接诊。患者主诉曾赴广州出差，又有发热症状。胸部X线摄片检查，张某误诊为未见异常（事后经专家判读为左下肺野第八后肋处小片状模糊阴影）。仅给予先锋六号胶囊和清热灵冲剂治疗，嘱每日来院发热门诊复诊。

　　5月3日，宋某因发热不退，再次复诊。由发热门诊医生梁某接诊。宋某也自诉曾出差广州，复摄胸片，在放射科未作出读片报告的情况下，梁某误诊为无明显变化，给予先锋五中+丁胺卡那，在发热门诊输液室静脉滴注，加强抗感染治疗。

　　5月4日，宋某体温仍未下降，又到发热专科门诊就诊，由呼吸科医生丁某某接诊。此次宋某又向丁某某诉及曾赴广州经历。丁某某未对其作血象与胸片复查，在放射科已对5月3日病人的胸片作出“左肺感染性病变”诊断报告的情况下，仍误作“左肺炎”诊治，给予头孢曲松+丁胺卡那，在发热门诊输液静脉滴注。

　　5月5日，宋某体温升高至39.4℃，又到浙医二院发热专科就诊，医院呼吸科专家会诊后报区、市疾病控制中心，经省、市专家组会诊，宋某被诊断为非典疑似病例，转入杭州市第六医院治疗，并于5月8日确认为非典临床诊断病例。

　　二、延误诊断的主要问题

　　浙医二院发生的这起非典病人延误诊断事件，主要是三位当事医生思想麻痹，责任心不强，在病人诊断和处置上，没有严格执行传染性非典型肺炎临床诊断标准，又未按照非典临床诊断规程进行处置，这是极不应该的。

　　张某、梁某作为发热专科门诊值班医生，只要严格按照非典临床诊断标准，误诊是完全可以避免的。尤其是作为呼吸科专科医生的丁某某，对有明显非典流行病学史，又多日发热、出现胸片明显病变的病例，未作进一步的检查，就轻率地作出了“左肺炎”的错误诊断，致使该病例第三次误诊。

　　浙医二院领导对这次延误诊断事件负有不可推卸的领导责任。由于对非典防治工作的重要性、复杂性和长期性认识不足，非典防治预案的制定过于简单，上岗人员的培训不够到位，发热专科门诊医疗力量配备薄弱，加上放射科的阅片流程存在缺陷，不能对发热专科门诊病人的X线胸片作出及时正确的判读，三位医务人员又思想麻痹，责任心不强，从而导致延误诊断的发生。

　　三、延误诊断事件应吸取的教训

　　浙医二院发生非典病例延误诊断，说明该院非典防治工作存在薄弱环节，教训十分深刻。各地各部门要从中得到警示，引以为戒：一是要充分认识非典防治工作的重要性、艰巨性、复杂性，切实把非典防治工作作为当前的重中之重来抓，丝毫不能麻痹松懈；二是要认真贯彻执行国家和省有关部门制定的非典防治工作的规定、要求；三是要健全完善非典防治工作预案和严格按照操作规程办事，狠抓非典防治工作各项制度和措施的落实；四是要适应非典防治工作的特点，改进工作流程和管理方式，实行科学管理。来源：人民网 2003年5月12日

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