非典疫情的发生，使得昔日熙熙攘攘、门庭若市的医院遽然变得冷冷清清、门可罗雀，就医患者锐减。针对这一公共卫生领域出现的这一严重问题，接受记者采访的十几位公共卫生专家、社会学家、传染病专家、医学家等多学科专家指出，众多患者因非典疫情产生就医恐慌心理，丧失就医信心，因惧怕感染非典而不去医院就医，导致的后果比非典疫情更为可怕。专家们强烈呼吁，这一关涉人民群众健康与生命安全的重大问题应引起广大民众、政府和全社会的高度关注。

　　非典疫情发生后医院门诊量锐减，下降幅度令人触目惊心。

　　病理学家、吉林大学副校长李玉林教授介绍说，吉大第一、第二医院和中日联谊医院（吉大三院）均为三等甲级医院，自4月中旬长春发生非典疫情，日门诊量急遽下降。眼下这三家医院的日平均门诊约为1800人次，与以往的日平均门诊6500人次相比，约下降了72.3％；这期间，三家医院的门诊量总计约减少18.8万人次。据吉大医院管理处的统计，吉大三家医院的门诊量约占长春全市门诊量的16.7％。据此推算，这期间，长春市约有110万本应就医患者没有就医。

　　吉大二院副院长赵吉光教授说，这家医院的日门诊已由以往的2250人次锐减至500人次，下降了77.8％。以往外地患者约占门诊量的20％，近一个月已所见不多。二院心血管科主任李淑梅教授、神经内科主任于挺敏教授介绍说，前来就诊的多为心血管病、脑血管病、意外伤害等急重患者，已见不到慢性病患者。有的心血管病、脑血管病患者来不及办理住院手续就得进行抢救。有的严重头疼病患者做完CT就走人，以缩短在医院滞留时间。

　　记者与三家医院的一些患者交谈，他们坦言，“实在挺不住了，不得不来医院就诊。”陪护人员则说：“在这儿的滞留时间还是越短越好！”

　　公共卫生专家、吉大公共卫生学院院长孙志伟教授指出，这种状况并不是长春市所独有的，而是非典疫情发生地所共有的。据他了解的情况，有的城市此种状况比长春更为严重。

　　人类患各种疾病的人数大体是一个常量。众多不到医院就诊患者采取的医治途径令人忧虑。社会医学和卫生事业管理专家、吉林省卫生厅长李殿富教授指出，不论发生任何情况，人类患各种疾病的人数大体都是一个常量。非典疫情的发生，决不可能抑制其它疾病的发生。据世界卫生组织统计，当今世界威胁人类健康最大杀手的前四位依次是心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害。我国目前虽然发生非典疫情，但这一排序并未改变。讳非典忌医，到医院就诊患者锐减的状况是不正常的。

　　一院呼吸科副教授许力军和公共卫生学院副院长于雅琴教授指出，4至5月份是流感、气管炎、肺气肿、肺心症、肺炎、大叶性肺炎、支气管炎等呼吸道疾病的高发期。这一季节感染呼吸道疾病的大约占患者的20％至30％。这一季节也是流脑、麻疹、病毒性肝炎、出血热、水痘、猩红热、结核等传染病的高发季节。

　　众多不到医院就诊的患者，已另寻治疗途径。“小病挺，大病扛，扛不过去见阎王”现象令人忧虑。

　　据十来位经验丰富的教授、副教授级医生掌握的情况和所作分析，众多不到医院就诊的患者已另寻治疗途径：一是到社区诊所、个体诊所医治；二是电话咨询熟悉的大夫。这些医生几乎每天都接到几个自己诊治过患者的咨询电话；三是按以前医生的诊治方案，或按电视广告宣传，从药店购药自我治疗。记者走访的几家药店近期销售量都大为增加；四是“小病挺，大病扛”，扛不过去的患者便死在了家里。医疗专家们指出，一般来讲，应是大病去医院，小病去社区卫生服务站。社区卫生服务站无论是医疗实力、水平，还是医疗环境、条件都远不如县区医院，更不要说“三甲”医院了。他们对时下出现的“小病挺，大病扛，扛不过去见阎王”现象深表忧虑。

　　延误治疗，将不仅贻误最佳治疗时机，增加治疗成本，还将丧失最佳抢救时机，降低生存质量，缩短生命延续时间，导致极为严重后果。

　　公共卫生专家和各医科专家指出，延误治疗，将导致极为严重后果：不仅将贻误最佳治疗机会，使小病酿成大病，产生急性并发症，增加治疗成本，还将可能丧失最佳抢救时机，缩短生命延续时间。

　　李淑梅教授说，心血管病发作时如得不到及时医治是极其危险的！心绞痛刚发作时，使用硝酸甘油等扩冠药物静脉点滴，就可以收到理想的治疗效果；如果拖延治疗，失掉最佳治疗时机，极易发展成为心肌梗塞，那时就需做PTCA（经皮冠状动脉腔内成形术及支架置入术）手术了。前者大约只需住院两周，后者住多长时间院就不好说了；前者大约只需3000元，而后者则需要4.5万元。近日李教授就救治了两名延误治疗、险些丧命的心血管病患者。

　　于挺敏教授说，是及时治疗，还是延误治疗，医治效果往往大相径庭。上周她抢救了一名脑干梗塞发作，拖了一周才来救治的患者。由于失掉了抢救时机，医护人员竭尽努力也未能挽救患者的生命。本来短暂性脑缺血刚一发作就来医院治疗，用很简单的医疗方法，也许只需几十元，就可阻止脑干梗塞，从死神手中夺回生命。她指出，动脉硬化发作时若得不到及时治疗，将引发脑供血不足；脑供血不足若得不到及时治疗，就将引发脑血栓，而脑血栓是引起脑梗塞的最主要原因。在脑血栓形成的6个小时内，若及时就诊，用溶栓办法治疗，即可取得理想的治疗效果；但如果超过6－24小时，就丧失了溶栓的治疗时机，需采取复杂，疗程也更长的治疗方法，且极有可能造成瘫痪，导致个人生存、生活质量下降，产生难以言表的痛楚，还为家庭、单位、社会增加沉重的负担。

　　长春市卫生局长高松柏提供的数据令人惊心动魄：由于讳非典忌医，使得全市各种慢性病的死亡率明显上升，仅4月份就死亡106人，比3月份翻了一番。至5月29日，肆虐的非典疫魔吞噬了长春市民6条生命，与这个城市一个月就增加一倍的死亡人数相比，显而易见，讳非典忌医猛于非典，其对民众健康和生命安全造成的威胁远高于非典！

　　就医患者为什么锐减，众多患者为何讳非典忌医？解决这一公共卫生领域问题的出路何在？接受记者采访的十几位公共卫生专家、传染病专家、社会学家、医学家等多学科专家认为，上述问题关涉民众健康和生命安全，应引起政府和全社会的高度重视。专家们就此进行了剖析，并对消除民众就医恐慌心理，恢复民众就医信心，建立正常医疗秩序提出了对策建议。

　　过早宣布同传染病斗争取得胜利，缺少预防、控制传染病的体系和机制，致使防治非典斗争初期防治不力，造成社会恐慌。

　　社会医学和卫生事业管理专家、吉林省卫生厅长李殿富教授认为，当前我国就医患者锐减，患者讳非典忌医，根源并非医疗服务供给出现了故障，而是非典疫情造成的社会恐慌，和与之相伴的就医恐慌心理使然。而产生这种状况的根源在于我国在建国之初取得防治流行性出血热、麻疹、伤寒、血吸虫病等传染病胜利后，便以为各种传染病都“纸船明烛照天烧”了，过早宣布同传染病斗争取得了完全胜利。由于没有建立起预防、控制传染病的体系和机制，致使非典疫情发生时卫生防疫、医疗机构均手足失措，防治不力。由于缺少对未知传染病的防治预案，卫生防疫和医务人员也都不知所措，仓促上阵，纷纷被非典病毒感染。至5月29日，全国共计5323例非典病例，医务人员即有966个，占非典病例的18.5％。这就不能不加重社会恐慌心理，使群众对医疗服务、就医安全产生了信任危机。

　　著名传染病学家、原白求恩医大副校长吕美德教授指出，实际上，与非典同属于传染病的结核病，目前在我国正呈现死灰复燃的趋势。慢性乙型肝炎的蔓延，也已成为威胁人类健康的主要疾病之一。据统计，我国的乙型肝炎和乙型肝炎病毒携带者约有1.3亿人。

　　几位公共卫生专家们认为，今年5月12日我国才刚刚出台《突发公共卫生事件应急条例》，虽然为时未晚，但已属亡羊补牢。如若我们有健全的预防、控制传染病的体系和机制，当非典疫情在广州初现，即及时采取眼下实行的这样强有力的防治措施，我们的防治非典斗争肯定是截然不同的局面，也不会出现当前这种社会恐慌和民众的就医恐慌。

　　李殿富、吕美德教授认为，直到目前为止，非典疫情的传染速度和人数与以往我国曾发生的天花、霍乱、鼠疫等传染病也是无法相比的。但由于预防、控制传染病的体系和机制，和民众对传染病防范意识的缺位，使得非典疫情刚一发生，便出现了社会恐慌。两位教授表示相信，当民众对非典有了科学认识：了解到非典的传播途径主要是飞沫传染和与非典病人密切接触传染，不具备这两个条件是不会感染非典病毒的，加之防范意识的增强，社会恐慌心理和群众对医疗服务、就医安全信任危机将会逐步得到缓解，民众的就医信心也将增强，从而恢复正常的医疗秩序。

　　民众尚缺少科学、理性医疗理念。使民众走出心理误区，与医治他们的疾病同样重要。

　　李殿富教授和公共卫生专家、吉大公共卫生学院院长孙志伟教授认为，就医患者锐减，患者讳非典忌医，反映出为数不少的民众尚缺少科学、理性的医疗理念。加强对患者的心理关怀，心理引导，使民众走出心理误区，与医治他们的疾病同样重要。要使民众意识到，在文明社会里，民众对卫生医疗的需求是个常态。因恐惧心理而抑制正常的医疗欲望、需求，急重患者靠自我诊断、自我购药治疗，不是文明社会民众科学、理性的选择；到医院就医被感染非典病毒的风险极小，远远不及讳非典忌医给人们的生命安全带来的风险和危害；讳非典忌医，比非典更可怕。

　　李殿富教授指出，民众健康受到威胁时，应该明确哪些疾病是可以自我诊断、自我购药治疗的，哪些疾病则必须到医院就诊，切不可马虎从事。一般来说，某些慢性病、多发病，如腹泻、伤风感冒、风湿性关节炎等常见病可采取以往的治疗方案对症用药，但某些急重疾病，如心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病，脑出血、脑血栓等脑血管疾病，糖尿病等代谢内分泌疾病，则应尽快到医院就诊。缺乏医学常识的民众是难以通过自我诊断来治疗这些疾病的。

　　把防治非典斗争提到政治高度加以重视是必要的，但其本身是一项卫生防疫工作，有其自身规律，必须强调按卫生防疫规律办事。

　　吕美德教授认为，把防治非典斗争提到政治高度加以重视是必要的，但防治非典本身是一项卫生防疫工作，有其自身规律，必须强调按卫生防疫规律办事。在防治非典过程中，一些地方政府对于政治影响考虑过多，对科学防范传染病本身却考虑不够。抗击非典战役初期，一些城市确定的非典定点医院、发热门诊过多，有的城市甚而出现只有7例非典病例却有7家非典定点医院的状况。似乎到处都有非典病例，使得老百姓草木皆兵，谈非典色变，产生严重恐慌心理。如此，既造成医疗资源的极大浪费，又造成民众就医恐慌心理。须知在民众心目中，多一家定点医院，就等于增加一个非典传染源。他建议应适时调整非典医疗救治策略，减少非典定点医院和发热门诊。

　　社会学家、吉林省社会科学院长邴正教授指出，政府应区分公共事务与政治事务。防治非典，就其本质讲属于公共事务范畴，只有当政府对其处理不好时，才会演变为政治事务范畴的问题。政府应及时全面发布民众关注的相关信息，以消除民众就医恐慌心理。

　　社会学家、吉大哲学社会学院刘少杰教授认为，担负维护公共安全责任的政府，对消除民众就医恐慌心理，增强民众的就医信心，应给予高度重视。在防治非典斗争中，政府应及时全面发布民众关注的相关信息。一些城市只发布哪家医院是定点医院，哪家医院设有发热门诊，却没有告诉民众综合性医院本部并没有非典病人、非典疑似病人。如果政府能够及时全面发布上述信息，告诉民众综合医院本部不收治非典病人、非典疑似病人；医院虽然人群聚集，但都已加大了消毒、隔离等防护措施，患者来医院就医只要戴口罩，做好个人防护，感染非典的概率是很小的，无疑将有助于消除民众就医恐慌心理。媒体在消除民众疑虑，减少恐慌心理，增强民众就医信心方面也应发挥作用。

　　卫生医疗部门要坚持两条战线作战，修订传统的就医流程。

　　李殿富教授认为，当前医疗卫生部门应坚持两条战线作战，既要全力抗击非典，又要充分满足人民群众对其它传染病、常见病、多发病的医疗需要。医院应及时汲取抗击非典经验，修订传统的就医流程，将对就医人员实行分诊，进行全员体温检测，减少人群集聚等做法纳入新的就医流程，并让广大民众了解、适应新的流程，以达到既能大幅度降低医院交叉感染发生率，又可减少社会恐慌心理、增强民众就医信心的目的。来源：人民网 2003年6月04日

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