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眼科专家谈“非典”防治时期应注意的几个问题

http://www.sina.com.cn 2003年06月05日16:44 北京晚报

  应用紫外线照射灯进行空气消毒,如操作不当您的眼睛极有可能受到损伤。目前医疗市场销售室内消毒用紫外线照射灯,有效照射时间需30分钟至1小时,有效消毒范围为照射灯附近1.5至2米距离。如较近距离接触紫外线,或即使人眼位于照射灯2米以外,较长时间暴露于紫外线灯照射的室内,散射紫外光均可造成人眼角膜上皮细胞坏死、脱落,即发生了医学上所称的“电光性眼炎”。就今年4月份而言,北京同仁医院眼科,每夜间急诊接诊电光性眼炎病人约有20余人次,明显高于同期此类病人的接诊量,并发现此时期进行病房内消毒时,有卧床SARS病人发生了电光性眼炎。电光性眼炎一般于紫外线照射后3至8小时发病,接触辐照强度越大,时间越长,开始发病时间越短,症状也越为严重。同时所接触紫外线的剂量,在人角膜上具有累积作用,即短时间内多次短暂接触,也可导致电光性眼炎的发生。发病时症状主要表现为双眼球刺痛、异物感、流泪、畏光、眼睑痉挛及结膜充血等,严重者可导致视力下降。电光性眼炎治疗以对症治疗为主,对已发生电光性眼炎的卧床病人可采用0.1%地卡因眼水点眼以缓解症状。但角膜上皮完全恢复尚需24至36小时。

  特别提醒:人们在应用紫外线进行室内消毒时,要掌握正确使用方法,减少在紫外线照射房间逗留时间及次数。对SARS病房消毒时,应用敷料、被罩等覆盖于病人眼部,并将照射灯置于2米以外。

  二、如何正确使用化学消毒剂

  过氧乙酸以及84液、滴露等含氯化学消毒剂,当浓度配制过高时,或在洗涤时化学消毒剂溅入眼内,将可能会造成结膜组织酸损伤,而出现眼干涩感、异物感、结膜充血等症状,严重者可导致角膜烧伤。因此长时间在气溶胶消毒空气中工作和生活的人员,也应佩戴防护眼镜以避免酸性颗粒进入眼内。如发觉化学消毒剂溅入眼内,应立即应用大量清洁流动水冲洗眼睛,并应到眼科诊治。

  三、戴框式眼镜或隐形眼镜是否有防SARS作用?

  隐形眼镜对眼结膜没有遮挡作用,因此并不具有防护作用。框式眼镜镜片距眼球表面约有1至2厘米的距离,该空间范围,病毒仍有进入眼内的可能,当接触SARS患者时,戴眼镜者还应积极佩戴防护眼镜。

  四、常滴用抗病毒眼药是否可防SARS病毒?

  目前对该问题尚缺乏相关的临床资料。我们并不主张应用抗病毒眼药点眼以进行防护。除考虑该类眼药的价格以及长期应用可能导致眼部毒副作用外,从该类药物的药理学机制上来看,均是仅抑制已存在于结膜、角膜组织的病毒生长,而不具有杀死病毒或预防感染的作用。

  五、心理因素和眼科疾病有关系吗?

  随疫情状况的发展,人们心理、情绪上会出现某些变化均属正常现象。但情绪上较大波动,极度紧张、烦躁不安甚至睡眠障碍可能成为诱发某些眼科疾病发作的危险因素。尤其是具有浅前房、窄房角等解剖因素的40岁以上患者,因情绪的波动,可能诱发急性闭角型青光眼。该病症状主要表现为头痛、眼痛、视物模糊及眼红,也有些患者可出现消化道症状如腹泻等,出现这类症状,切不可麻痹大意,应立即到医院诊治。在一些中年人,尤其是男性,因过度劳累、熬夜或失眠等,常可以诱发中心性浆液性脉络膜视网膜炎(又简称“中浆”),出现视力下降、中心暗点形成及小视症(即视物变小)等症状。因此,在这一特殊时期,无论是医务人员还是一般人群,都应注意自己的心理反应,及时与朋友、家人交流,进行一定的户外活动,或找心理医生进行咨询。


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