广州：决战抗非主战场（上接A3版）(图)

http://www.sina.com.cn 2003年06月27日09:53 广州日报大洋网

　　2003年5月11日，在广州157医院，该院的医生和护士在给战斗在抗击非典型肺炎第一线的一位女护士过生日。记者纪粤鸣摄

　　但这位斗士的崇高精神却激励着广州医务人员勇往直前，坚持与病魔战斗到最后一刻。

　　“三早三合理”治疗创世界最低病死率

　　“广州市呼吸疾病研究所总结出的‘五早’治疗方法，挽救了多少人的生命啊！我们要衷心感谢钟南山院士，感谢广州呼研所的同志们，感谢广州及全省的广大医务人员。”———张德江

　　截至5月底，广州共报告非典病例1273人，治愈出院1226人，病死率3.46％，这是全世界最低的非典病死率。全省1511名报告病例中，就有85％的患者在广州治疗。是什么让广州创出这样的世界奇迹？

　　回望非典治疗方法的探索之路，卫生局的领导说：“我们就像在漆黑的夜里摸索着前行，没有任何经验可以借鉴，只能从实践到认识，然后是再实践再认识。”

　　广州是幸运的，拥有钟南山、肖正伦等称雄中国呼吸疾病医研界的专家，拥有他们带领的广医一院呼研所。这里收治了全省最危重的病人，每个病人的死亡几率都在90％以上。2月1日，在接到收治通知后不到1小时，4名危重病人就被转到呼研所。他们都是戴着氧气罩、上着呼吸机被抬下救护车的。没有特效药，就先为病人对症治疗，随时观察治疗效果，只要抓住一点蛛丝马迹就马上改进治疗方案。这是一场不眠不休的战斗，医生们在病床前一守就是十几个小时。因为长时间、近距离观察病人，三位医生相继病倒。呼研所终于摸索出了一套行之有效的治疗方案：当病人肺部阴影不断增多，血氧监测下降时，及时无创通气，增加病人吸氧量；当病人高热和肺部炎症加剧时，使用皮质激素，减轻肺泡的非特异性炎症；当病人出现合并症时，针对性使用抗生素……实践证明，这些方法在临床上比较有效，多数危重病人都趋向好转和稳定。

　　然而，初期总结的方法还是粗糙的。2月至3月，广州每月都有十多例非典病人死亡。“这当中肯定还有值得检讨的地方。”市卫生局决定通过一向坚持的死亡病例讨论制度对治疗方法进行修正。3月6日，市卫生局会议室里气氛凝重，来自全市的非典专家对2月死亡的26例非典病例进行了详尽的分析，查找死亡原因和治疗漏洞。这次讨论，就像照亮前路的一缕曙光，是广州最终摸索出科学的非典治疗方法的重要转折点。

　　会后，卫生局对原非典治疗指引作出了重要修改：

　　———首先提出对疑似病人和确诊病人分开观察、处理。

　　———追查病人的接触史要更彻底，把病史询问摆在更重要位置。

　　———制定详细规范的激素使用指征，呼吸困难的病人无需等到血氧饱和度低于93才使用无创通气……

　　一系列修改使治疗方法更规范、更细致、更合理，广州非典病人的病死数字从3月份的14例下降到了4月份的7例，病死率下降了一半！正因为使用了这套治疗方法，曾经“毒”倒了100多人的“毒王”在市八医院康复出院了，一位合并5个器官衰竭的外籍青年被广医一院呼研所从死亡线上拉了回来……

　　从此，广州市卫生局坚持每月召开两次死亡病例讨论会。至今，广州69个死亡病例全都经过了专家的详细分析讨论，其中非典确诊病人44例。讨论中总结出来的经验被整理成一套套诊断、治疗、防护指引，下发到各级医疗单位，并举办讲座向全市各级医院传授。第一场讲座，市卫生局十楼的礼堂挤下了400多名医务人员。

　　经过反复实践，钟南山院士把广州的非典治疗方法总结为“早诊断、早隔离、早治疗”和“合理使用皮质激素、合理使用呼吸机、合理治疗合并症”。“三早三合理”后来被多家医院所采用，成为通用的救治方法。

　　4月29日，钟南山院士陪同温家宝总理前往泰国曼谷，参加中国———东盟领导人关于“非典”问题的特别会议，第一次将广州、广东的防治经验展现在世界面前。5月16日，全美胸肺学会（ A TS）在西雅图举办2003年国际学术研讨会，钟南山院士在会上作了关于“中国重症急性呼吸综合症（ S ARS）的发病情况及治疗”的专题学术报告。与会专家对钟南山教授的发言反响极大，他们认为“中国的 S ARS防治经验使他们受到极大鼓舞”。大会主席比思尔教授在总结中强调：“亚洲的经验将为全球对 S ARS有效控制提供有价值的启示。”

　　广州救治经验传遍神州医疗专家成为“抢手货”

　　“广州两件宝，广州本田和广州医生。”———北京新谚语

　　五月的北京城，到处流传着这样一句话：“广州两件宝，一是本田汽车，一是广州医生。”确实，自从非典疫情在全国多个地区出现后，最先接触非典，并成功找到治疗方法的广州专家成了全国的“抢手货”。山西、吉林、北京、香港……都请求广州派出医疗专家到当地支援、讲课。截至5月中旬，广州已共派出10批32人次奔赴北京、上海、河北等8省市开展医疗援助。广州专家所到之处，亲力亲为，日夜兼程抢救生命，手把手将广州的经验毫不保留地传授给外地医生。最重要的是治疗效果，凡是经广州专家指导的病例救治，病人病情都得到了明显改善。一封封载满当地政府和人民感激之情的感谢信纷纷飞向广东省委、省政府。广州医生精湛的医术和崇高的医德赢得了各地由衷的赞誉。

　　唐小平和赵子文是最早前往外省支援的广州专家。5月2日下午6时，市八医院院长唐小平和市一医院呼吸内科主任赵子文从广州“火线”直飞长春。当晚，他们就在长春市传染病院抢救了一名非典重症患者。直到凌晨2时，病人病情稳定下来，两位专家才回到驻地休息。第二天一早，两人又精神饱满地为300名长春市医务人员开讲座，与长春同行分享广州抗击非典的经验教训。唐小平和赵子文在长春的三天里，马不停蹄跑遍了所有收治非典病人的医院，共会诊了20多名病人，为7名重症患者上了呼吸机，面对面地解答了几百名长春医务工作者就防治非典提出的问题。对于广州专家的无私帮助，吉林省委常委、长春市市委书记杜学芳用特别的方式表达了自己的谢意，他给两位专家发去手机短信：“感谢你来长春为我市的 S ARS救治带来重大转机，你高尚的医德教育了我们的医务工作者，还望以后多做指教。”（下转 A5版）

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