求医问药网络化的路程还有多长？（视点）(图)

http://www.sina.com.cn 2003年06月27日09:57 人民网-人民日报海外版

　　>人民日报海外版>>第二版教科文卫 2003年06月27日求医问药网络化的路程还有多长？（视点）

吴学安

　　近年来，随着国际互联网的迅速普及，方便快捷的网上求医、网上购药应运而生。如今，在互联网上有关医疗保健类的网站琅琳满目、目不暇接，同时，以提供网络医疗咨询和药物销售为服务内容的网上医疗机构也与日俱增，层出不穷，让人足不出户便可求医问药，享受互联时代带来的方便和快捷。但业界人士认为，在网络医疗目前仍缺乏充足的技术和规范上支撑的时候，网上求医问药一定要慎重。

　　网上求医想说爱你口难开

　　网上求医作为一种新兴的医疗方式，其最大优点就是能突破时间、地域的限制，以最快的速度传播医疗知识，对危重病人实施紧急救助，具有广阔的发展前景。但由于网络管理仍缺乏必要的技术支撑，人们上网求医的现状并不容乐观。尽管不少医疗网站来头不小，网上医生头衔更是不同凡响，但患者要想从这些名目繁多的网站、网页和网医中，找到自己理想中的医疗机构和医生却是颇费周折的，因为不少网上医院和网医徒有虚名，有的甚至真假难辨。一位颈椎病患者，多次造访网上医院以求找到一名理想的医生。他在一家网站看到一个专家咨询的栏目，点击后向接受咨询的网络医生详细介绍了自己的病情，并咨询有关治疗方法。这位自称具有教授级职称的“网医”首先向他介绍一种新研制的特效药，并声称此药品是最新的科研成果具有很好的疗效。在患者一再催促下，并承诺购买他所推销的药品后，对方才给他发来处方。这名患者拿这份从网上得到的处方半信半疑，到当地医院咨询多名医生，得到的结论几乎一致：处方极不科学，而且近乎荒唐。

　　网上诊疗的普遍方式是医生与患者通过因特网互发E－mail。互联网的最大优势就是资源共享，医患之间通过互联网远程会诊从技术上是可行的，但网上求医也有难以克服的弊病。譬如，中医讲究“望、闻、问、切”，西医也要求“望、触、叩、听”，而“网上医生”无法真正与患者面对面，仅凭患者自我描述症状是很难作出正确诊断的。事实上，国内医药类网站除少数有能力进行远程会诊外，其余内容雷同，或提供医疗保健知识，或介绍药品信息。病患者如果造访这些名不符实的网络医疗机构求医问药，其效果可想而知。

　　网上问药别把死神请进门

　　时下，只要进入因特网，打开一些网址，就会发现许多提供医疗服务、销售药品的广告。“您身体欠安吗？不要紧的，网上药店能够为您提供所需要的药品”、“您需要‘万艾可’（Viagra）吗？不用处方，绝对安全”，这些极具诱惑力的宣传，的确能让那些急需求医问药的人心酥手痒，趋之若鹜。不用看医生，不需上药店，也不需要任何药方，你只按照“网医”的诊断或网上药店的提示，在电脑敲打几下键盘，电脑便会自动从你的账户上将药费划走。过不了多久，网上药店就会将你所订购的药品送到你的手中。

　　目前，网上一些药店，并没有经过医药和卫生行政管理部门的资格认定。有的网上药店为了吸引上网者，增加点击率，推销药品和器械，纷纷打出性医学、性科学的幌子，发布一些庸俗低级的文字、图片；有的甚至在网上随意出售一些无批准文号、无生产厂家和地址的“三无”药品、器械等。

　　业内人士指出，网上购药与网上求医一样，在把方便带给你的同时，或许也将死神请到你的家门。譬如，一些妇女舍近求远，非要通过互联网购买减肥药；不少男人不是找当地医生开具处方购买“万艾可”（Viagra），却热衷造访因特网，所以一些患者因网上求医购药造成的医疗事故时有发生。加上一些药贩子混迹于网上，更使网上购药变得扑朔迷离，不少病患者因此上当受骗，贻误了最佳的治疗时机。

　　网络医疗无规矩何以成方圆

　　近年来，随着上网人数的激增，网上求医、网上购药已成为一种时尚。要使网络医疗真正发挥作用，就必须加强信息资源的整合，严格上网审批与资质鉴定，对网络医疗进行全方位的规范管理。有关专家指出，网络医疗主要起着咨询服务的作用，主要职责是传播卫生知识，做人们的健康顾问，不能承担医疗行为的法律责任。因此，某些疾病的检查及诊治，必须在医疗机构内进行，互联网上不宜展开。

　　在国外，网上医疗主要是指在医疗机构之间的会诊行为，而非简单的医患关系。早在1999年，美国国家食品及药品管理局（FDA）就着手对网上几个比较著名的网上售药网址进行调查，尽管当时美国的法律对网上售药尚无限制性规定。但FDA仍向人们发出这样的公告：即是常用处方药，也不要从网上购买。一些医学专家指出：网上购药不但会增加用药事故，而且还会带来生命危险。目前，在美国，联邦政府和各州政府限制非处方药公开出售，是因为服用这类药物有一定的限量，不然就会给患者带来严重的副作用。尽管在美国有一些组织认为，医生通过E－mail向患者提供24小时在线医疗服务，出售处方药应该得到政府的许可。但美国国家食品及药品管理局（FDA）则坚持持反对意见，并极力呼吁不要开禁网上购药这个潘多拉魔盒。

　　早在2001年1月8日和1月17日，国家卫生部、国家药品监督管理局为了规范因特网医疗卫生和药品信息服务活动，相继颁布了《互联网医疗卫生信息服务管理办法》、《互联网药品信息服务管理暂行规定》，进一步规范网上医疗、网上购药。这些办法和规定对于杜绝网上少数不法分子利用网上医疗、网上购药进行欺诈的行为，以及保障患者的利益是很有必要的，也表明国内网上医疗卫生服务正在步入规范化的轨道。

　　为全面掌握社区居民的健康状况，福建省厦门市鼓浪屿社区卫生服务中心把社区居民的健康状况纳入社区卫生服务中心的系统监测管理范围。图为居民张婉卿（右）收到社区卫生服务中心医务人员送来的家庭健康档案。

　　新华社记者张国俊摄

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