本报记者　张格华

　　本期策划：说不

　　追求健康，必须学会拒绝。

　　拒绝不良情绪，对诸如抑郁、疯狂等心理说“不”；拒绝虚假信息，对似是而非的健康新知说“不”，拒绝消级懒情，朝气蓬勃雕美体，身患癌症不放弃——

　　有拒绝才会有坚持，有坚持才会有健康。请看本期健康周刊的一组报道。SARS之后抑郁挥之不去

　　SARS猖獗时，小林和丈夫都被染上了“非典”，在这场灾难中，她的丈夫不幸去世。只到康复出院后，小林才得知丈夫去世的噩耗。原以为从“非典”病房回来后生活会是一片阳光，没想到，出院回家后面对的只是空荡荡的屋子。如今，小林整天泪流满面、哀声叹气。尽管亲戚朋友对她关怀备至，小林的情绪还是一日不如一日，她不愿出门，怕遇见邻居熟人，怕别人嫌弃自己曾是SARS患者，怕看见别人同情的眼光……眼泪、郁闷、失眠等时时笼罩着她。小林也知道自己应该振作起来，早日回到以前那种平静的生活，但就是做不到。

　　小王是北京某三甲医院SARS一线的一名医生，在一线近一个月时间里，他工作兢兢业业，认真负责，赢得了医院和病人的一致好评。然而，令小王没想到的是，离开SARS病房进行隔离后，他的心里竟出现了一股莫名其妙的失落感，随后开始烦躁、焦虑，有时一想起SARS患者在病中痛苦的表情时，心里还会一阵阵地发怵，头疼、疲乏，甚至不想吃饭、睡不着觉。小王真的不明白，在一线的时候，自己的工作虽然紧张、忙碌，但过得很有序、很充实，而现在闲下来了，反而生活得不顺心、情绪也不稳定了。灾后近20％的人精神抑郁

　　北京回龙观医院心理科主任屈英在接受记者采访时说，SARS疫情过后，小林和小王这种反映在很多人身上都会存在，在灾难的前提下，这些失常是正常现象。一般而言，此种状况持续1—2个月后能逐渐消除。如果持续3个月后，症状不仅没有减轻，反而加重了，则属于心理或精神障碍，需要在心理医生的指导和帮助下进行治疗。

　　屈英说，根据国际、国内的临床研究，重大灾难后人们精神障碍的发生率为10—20％，而且多在灾难后的3—6个月内发生。我国在2002年制定的“中国精神卫生工作规划（2002—2010）”中已经把受灾人群列为重点人群，提出加快制定《灾后精神卫生救援预案》，从人员、组织和措施上提供保证，降低灾后精神疾病发生率。

　　这次“非典”过后，有关部门进行的初步调查表明，在医务人员感染较多的医院，医务人员在离开一线、经过休整、重返工作岗位之前，仍有50％左右的人存在明显的焦虑、抑郁情绪，表现出失眠、恶梦、情绪不稳、易哭泣和甚至不由自主地回忆痛苦的场面等症状，严重影响了正常医疗工作秩序的重建。在不幸感染了SARS的医务人员中，心理障碍的发生率更高。心理障碍需由医生评估

　　有人认为，郁闷、烦躁、失眠等均属于情绪问题，情绪低落时多自我调节或多与人交流，一段时间后就会过去。还有的人宁愿打电话和一些谈心节目的主持人交流，也不愿面对心理医生，结果，情况越来越糟糕。

　　北京大学精神卫生研究所（第六医院）心理专家丛中大夫告诉记者，灾难之后，对有心理障碍的患者来说，其心理康复与灾后的心理和药物的积极干预息息相关，决不是谈谈心就能解决问题的。毕竟心理障碍是一种精神疾病。一些非专业心理工作者，面对别人的各式各样的烦恼，只是凭着自我感觉进行安慰，往往会产生这样或那样的误导。对于从事医学心理咨询服务的人员来说，一定要是受过精神医学、心理学、社会学教育的医科毕业生。

　　丛中告诉记者，心理医生必须针对患者的具体情况对其进行心理健康水平的评估，这种评估既可以个体进行，也可以集中6—8个人集体进行。

　　自北京SARS高发伊始，作为卫生部精神疾病控制中心，北京大学精神卫生研究所（第六医院）就开始了对SARS造成的心理危机的干预工作，医院派出灾难干预心理专家分批进入SARS一线工作人员的隔离区实施集体心理干预，结合本次SARS疫情对人们心理影响，专家们对灾后的心理重建提出了具体方案，并起草了卫生部《SARS患者相关精神障碍的预防与推荐治疗原则》（草案）。该用药时一定要用药

　　北京回龙观医院心理科主任屈英对记者说，对于程度较轻的心理问题如恐惧、紧张、忧虑、冲动等，可以通过个别或集体心理辅导、心理治疗进行干预。对于程度较重已明显影响自身生活的精神症状如焦虑、抑郁、失眠，或已构成抑郁症、焦虑症、疑病症等精神障碍的患者，应该采用药物干预。

　　有些人受一些“民间传说”的影响，以为精神科药物会把人治成傻子、呆子。这些说法都是片面的。精神科药物的很多副反应只是暂时的，况且现在随着医学科技的发展，新开发的药物副反应已越来越小。如左洛复等，起效时间相对较快，副作用小。在卫生部疾控司公布的“SARS患者相关精神障碍的防治要点”中，如患者以抑郁、焦虑、恐怖、强迫等障碍为主要临床表现时，首选用药推荐的就是左洛复。

　　屈英主任说，一般情况下，有心理障碍的患者经过2个月左右的住院治疗，可以痊愈，若在门诊进行药物和心理治疗，则需要半年左右的时间。

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