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人流、药浴竟然也刷医保卡

http://www.sina.com.cn 2003年07月29日09:42 广州日报大洋网

本报记者 陈玉玲 通讯员 吴子因、陈建龙

为了规范定点医药机构的管理,保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务,昨天,广州市劳动和社会保障局对12家违规使用医保卡的定点医疗、医药机构分别亮出红、黄牌,作出了取消或暂停定点医药机构资格的决定。

查阅2000多张销售清单

本月21日以来,广州市劳动和社会保障局组织了3个检查组,对部分医保定点医院和药店进行了明查暗访,共核查了约2000张药店销售清单、收款单,查阅300多张医疗保险门诊专用处方及5位参保人14份住院病历。经调查证实,有1家定点医院和11家定点零售药店违反医保政策,允许参保人刷医保卡超范围消费。

其中:广州市越秀区第二人民医院门诊部,允许参保人使用医保卡购买“排毒养颜胶囊”、“自然饮口服液”等美容、保健品或进行药浴治疗、人流、取环术等非基本医疗保险范围的医疗消费。

保健品也用医保卡买

广州采芝林药业连锁店远志分店等4家医疗保险定点零售药店,允许参保人使用医保卡购买食品“泰诺甘草怡喉爽”、“强生减肥茶”和计生用品“毓婷”、“杜雷丝”等,并允许参保人使用医保卡购买“小儿善存片”、“可采眼膜”、“维E”等非医疗保险规定范围的药品;广州市药材公司经营部采芝林东方药材商场等7家医疗保险定点零售药店则允许参保人使用医保卡购买“斧标驱风油”、“健民咽喉片”、“二十四味凉茶冲剂”、“西瓜霜润喉片”、“余仁生保婴丹”、“皮肤病血毒丸”、“小儿氨酚烷胺颗粒”等非医疗保险规定范围的药品。

取消定点医疗机构资格

根据《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》对定点医疗机构和定点零售药店管理的规定,市劳动和社会保障局作出决定:1、自2003年7月25日起,取消越秀区第二人民医院的医疗保险定点医疗机构的资格;取消广州采芝林药业连锁店远志分店等4家药店的医疗保险定点零售药店的资格;暂停广州市药材公司经营部采芝林东方药材商场等7家药店的医疗保险定点零售药店资格,没收违法所得,并处违法所得3倍的罚款,责令其进行整改。

针对目前我市定点医疗机构和定点零售药店的管理和监督存在的漏洞,市劳动保障局将采取多项措施规范管理,同时设立投诉电话:87667731。

滥用医保卡后患多

据查,医保卡消费的滥用,与部分参保人存在“医保卡中的钱不用就会吃亏”的错误认识有很大关系。对此,医保部门明确指出,建立个人账户的核心是解决参保职工的门诊或小额医疗费用,同时为职工年老体弱时积累部分资金。如果参保人没病时滥消费,不仅会影响参保人当期的医疗保障,同时也会对未来的医疗保障构成威胁。因此,参保人应自觉遵守医保卡的使用范围。

被处分的定点医药机构资格单位名单

单位名称

违规性质

违规处理

越秀区第二人民医院超目录消费和非医疗消费取消医保定点医疗机构资格
广州采芝林药业连锁店远志分店超目录消费和非医疗消费取消医保定点零售药店资格
广东康之选医药连锁店有限公司天河东分店非医疗消费取消医保定点零售药店资格
广东康之选医药连锁有限公司华景公店超目录消费和非医疗消费取消医保定点零售药店资格
广东力丰医药贸易有限公司周门分店非医疗消费取消医保定点零售药店资格
广州市药材公司经营部采芝林东方药材商场超目录消费暂停医保定点零售药店资格。没收违法所得,并处3倍罚款。

广州医保定点店药品价格开始下调

200多种药品降价近30%

 本报讯(记者周思详摄影报道)上周六,广州市内4家医疗保险定点药店的抗病毒口服液、日夜百服宁等200多种列入医保目录的药品价格同时下调了近30%。这意味着零售药店开始对医院固守的巨大市场发起了新一轮进攻。有业内人士表示不排除会跟风降价。市民则对此表示欢迎,希望药品的价格会随着竞争加剧变得更合理。

许多常用药都在降价之列

据悉,此次首先打破医保药品价格“坚冰”的是广东康之选医药连锁店。该公司将销量排在医保药品目录前200位的药品列入了此次降价的范围,降幅为15%~45%。不少市民常用的药品如复方丹参片、芬必得、消渴丸、牛黄解毒片等都在降价之列。公司常务副总经理胡家恺承认,目前药品零售市场剧烈的竞争是促使他们将药品利润进一步压缩的主因。而被指定为医保定点药店的门店由于有了固定的消费群,销售额通常能够增加50%,因此吸引并留住这部分客户对门店的生存至关重要。

大型药店同样受价格战煎熬

对于康之选的降价举措,广东金康药业总经理郑浩涛表示,不排除会有行家跟风降价。由于相当一部分省直、事业单位仍实施公费医疗,因此现时广州整体医药市场销售约80%仍在医院系统流出,医保定点药店真正的竞争目标是医院。某大型国有医药连锁店老总则称,广州目前医药零售毛利率已经下降约5%,在这场价格战中,大型连锁药店同样受煎熬,只是比个体药店要耐熬一点。


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