在计划经济体制下，国家对药品价格实行严格的管制，因而药品价高的现象尚不十分突出。改革开放以来，药品行业的问题逐渐成为老百姓茶余饭后的热点话题。自1995年5月以来，国家已先后10余次降低了药品价格，然而很多老百姓面对品种、规格众多的降价药品，依然觉得药品降价距离他们的期望值还有相当的距离。那么，老百姓为何依旧不能明显地感觉到药价真正降下来了呢？

　　首先，医疗体制改革相对滞后，医院收支矛盾明显，医院“以药养医”问题较为突出，药品进销差价逐年增加，药品价格比较混乱，价格欺诈行为时有发生，药品价格“水分”太大。根据国民科技素养调查的统计显示，中国人对医疗知识的了解程度在世界参与调查的14个国家中排名最后，生病之后吃什么药主要是医生说了算，这是未来很长一段时间内不可能改变的事实，也就是说，药物销售的最终关卡还是医生。一个医生告诉笔者，越是价格高的药物，厂家的营销越是严密，他们医院使用的一种进口抗生素药物的厂家代表经常会来门诊看看大家，实际就是“看看他们的药开得怎么样了”，“她有时就站在我身后盯着我，你说我能不开他们的药吗？”当然，即使医药代表没有现场监督，他们留给开药医生的回扣已足以让人心动。

　　笔者在一家医院遇到一个外资药厂的业务代表探望一位科主任，后者是个很有名望的教授，他对这位代表实话实说：“明年给我们科两个去美国参加学术年会的名额，我不去，让我手下的年轻人去见识见识。”教授转过头来对笔者解释自己的无奈：“不这样的话，我们的年轻医生怎么培养？”听起来合情合理的要求，最终仍旧以加在药品价格上的费用告终。

　　其二，药品名称多、不统一，老百姓无法了解降价真相。由于国家计委公布的降价药品大部分只用了化学名称，消费者分辨不清，失去了不少购买降价药品的机会。医药市场发展迅速，生产、经营、进口不断增多，药品的商品名、别名不断增加，有的多达十几个、几十个。在网上根据药品的某一种名称查找，十之八九是无此查找项目，连药品经营者有时都在翻着药典找药品，消费者又如何分得清？

　　其三，某种药品降价后，医院以进货渠道不同等理由暂不调价，更有甚者，个别医生凭着自身在医疗专业知识与信息方面具有的过人优势，采取各种手段蒙蔽消费者，有意不开医疗效果好又很便宜的降价药，却大力推荐所谓的新药、特药来欺骗消费者，以平衡降价带来的“损失”。一位医生告诉笔者，倒是他们医生自己在吃传统的便宜药，如红霉素、扑尔敏等。原来熟人、朋友找他时都说，帮帮忙，开点好药，而现在凡是朋友、熟人都说，手下留情，少开点贵药，能治病就行。

　　其四，改头换面、虚高定价。近年来国家对多种药品实行了强制性降价，生产企业为了求得更大的利润，将一些传统的、廉价的、疗效好的基本药物改头换面，按新药重新定价，价格也随之攀升，有的高达20倍。岂不知，有些所谓的新药、特药就是广受病人欢迎的降价药品，仅换个名字和包装而已。如此一来，实惠的降价药品就与消费者失之交臂了。

　　前一段，在南昌、福州、成都、重庆等地分别出现了平价药房，郑州一家大药房也打出了降价45％的招牌。这说明，药品降价确实存在着很大的空间。但在医院，“药价虚高”仍旧是不争的事实。近些年来，有关部门对药品价格不断进行调整，收到了一些效果，但理顺药品价格并非一蹴而就，它需要社会各界的大力支持与共同努力，需要管理部门、药品生产企业、药品经营部门和医疗机构站在患者的角度慎重抉择。相信随着有关法律、法规的健全、医疗体制改革的深入和老百姓医药保健知识的增加，盲目的“求新”购药心理将日渐被理性的选择所取代，药品价格将逐步趋于合理，药品降价将日益给老百姓带来实实在在的实惠。到那时，“看病贵”、“吃药贵”的现象会得到更为有效的解决。⑤6y河南日报2003-07-3000:00:00责任编辑：郭俊华

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