所谓脑瘫，就是脑性瘫痪的简称，是幼儿从出生前到出生后的一个月内，尚未发育成熟的大脑受损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。脑瘫的症状比较多，不同年龄阶段有不同的表现。新生儿往往有不明原因的尖声哭叫，睡眠过多或过少，吸吮无力，咽下困难，易惊等。婴儿期症状逐渐明显，主要是不能按正常发育程序出现应有的运动功能和智力行为能力。部分脑瘫患儿常有流口水，面容愚笨，智力低下，语言、听力、视力障碍，牙齿龋齿。有的患儿皮肤过分白嫩，毛发黄褐色，有鼠尿样味，严重者可有癫痫发作。脑瘫的致病原因可以概括为8个字，即早产、产伤、窒息、黄疸。具体来说，在怀孕期间，如果母体受病毒感染、中毒、Ｘ射线照射、外伤、吸烟或酗酒等，均可影响胎儿中枢神经系统的发育，有的就会造成脑瘫或其他畸形。分娩过程中，如果出现难产、产伤或窒息，也可能导致脑瘫。婴儿出生后一个月内，生长发育较快，但这时对环境的适应能力较差，极易患病，如受到某种感染或毒害，神经系统受损也会导致脑瘫。

　　脑瘫是可以预防的。脑瘫发生的危险期在怀孕头3个月到产后一个月。有人说，要想防脑瘫，把好产前、产中、产后三道关。这话是有一定道理的。如果做好孕期保健、生育时防止难产，再做好新生儿保健，就可以预防或减少脑瘫、畸形、智力低下等病症的发生。

　　根据脑瘫儿童全身肌张力状况，临床上将脑瘫分为五种类型：第一种是痉挛型，这是最常见的一种；第二种是手足徐动型；第三种是弛缓型；第四种是共济失调型；第五种是混合型，既有痉挛的症状，又有手足徐动或共济失调的表现。

　　脑瘫是造成小儿残疾最常见、最令患儿及家长痛苦的病症之一。目前，脑瘫还属于世界医学难题，并且发病率较高。据统计，在发达国家，发病率平均为新生儿总数的2‰，在我国，大约有300万人患有脑瘫。内科治疗对它束手无策。20世纪80年代以来，国内外医学工作者都在探索从神经解剖学的角度，实施外科手术（即ＳＰＲ手术）的方法来治疗痉挛性脑瘫，经过康复训练，有90％的患者下肢运动功能得到改善。

　　ＳＰＲ手术就是“高选择性脊神经后根切断手术”的英文缩写。它是目前国内外普遍采用的治疗痉挛性脑瘫的方法。研究证明，脊髓神经是人体的神经主干，大脑就是通过它来控制人体的运动。在脑干网状结构中，有抑制区和易化区，抑制区使肢体放松，易化区使肢体紧张。在正常状态下，两者处于平衡状态，脑瘫患者由于大脑皮质中上神经元受损伤，失去了对抑制区的始动作用，使易化区相对作用增强，致使其所支配的肢体肌张力增高，患者的下肢出现僵硬状态。在参与肢体痉挛的神经环路中，神经后根中的ｌａ纤维起主要作用，是导致肢体痉挛的“祸根”。

　　ＳＰＲ手术密切结合患者肢体痉挛程度，在精密仪器的检测下，脑瘫科医生把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断，脑瘫患者僵硬的肢体就立刻放松。经过一段时间的康复训练，患者的下肢运动就接近正常。这个神奇的手术，就好比电工把引起短路的导线剪断，电路恢复正常一样。

　　ＳＰＲ手术也有一定的局限性。选择性脊神经后根切断术有严格的适应范围：1．单纯性痉挛型脑瘫，肌张力在3级以上；2．无固定的软组织挛缩或挛缩较轻者；3．躯干和四肢有一定的运动功能，仅因痉挛所致的步态异常和动力性畸形；4．智力正常或接近正常，年龄在3岁以上，以利于配合术后康复训练；5．严重痉挛影响日常生活，难以护理和无法进行康复训练者，在家长的强烈要求下，也可考虑进行这种手术。⑤6

　　（作者系郑州大学医学院脑瘫外科研究治疗中心主任）河南日报2003-07-30 00:00:00责任编辑：郭俊华

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