生殖保险要慎重

http://www.sina.com.cn 2003年07月31日00:25 青年时讯

　　日前，时讯记者从北京大学第三医院生殖医学中心了解到，在SARS过后，该中心不孕门诊的需求明显增多，一方面是因为SARS的原因导致病人集中就医，另一方面是因为现在是假期，一些从事教师工作的患者相对多一些，但是不能回避的是，现在患不孕症的人群确实在逐年递增。据了解，在城市人口中，不孕人群占到了10％左右。

　　有消息说，一位知名科学家发表声明称，由于人工精子、卵子研制成功，医学界有望在10年内根除不育症。当时讯记者就此问题采访北京大学第三医院生殖医学中心的张小为大夫时，他说：“站在科学家的角度来说，探索科学是他们的工作，但是从社会学角度来说，这些问题有待进一步探讨。”

　　张小为大夫认为，现代社会中，工作节奏、生活节奏的加快导致人们的压力越来越大，还有环境污染越来越厉害，都会使人们的生理状态受影响，从而影响男性精子的质量和数量和女性的月经周期及排卵规律，导致不孕症的发生。在身体健康、心理健康越来越被重视的同时，生殖健康也已成了急需重视的问题。

　　除了不孕症，近来，有关生殖保险的话题也引起了媒体的关注。有报道称，生殖保险在杭州市推出了近半年，但应者寥寥。据了解，生殖保险在西方十分流行，早在上世纪二三十年代就已展开相关研究。但在中国却是一个崭新的概念，一项全新的技术。北医三院生殖医学中心张小为大夫在接受时讯记者采访时说：“在目前生殖医学进入高度发达的年代，‘生殖保险’的概念实际上已经进行了更新或补充，引入对不孕症治疗的含义。”

　　之所以还没有太多的医院开展“生殖保险”业务，张小为大夫认为是当科学技术和社会传统的伦理道德发生碰撞时，大家都比较谨慎。“这个问题很难讲，因为从科学的角度来看，这是一种进步，但是却隐含着深刻的社会问题。”他说：“有的媒体在报道‘生殖保险’的文章中提出，‘生殖保险’适宜从事高危工作的人群，如警察、宇航员、矿工以及不育人群、暂时没有生育计划的人群等，我认为，这是媒体在炒作。”

　　张大夫认为，真正的保护应该是社会为这些人群提供完善的劳动保护，提高安全意识来降低危险性。他主张，只有有把握治愈的肿瘤病人最适合接受“生殖保险”业务。

　　如果对于从事高危险性工作的人群（主要指男性）进行“生殖保险”，即当这些人出了身亡事故后用所保存的生殖细胞制备胚胎，孩子出生后将生活在没有父亲的单亲家庭里，这对孩子的身心发育十分不利。这和离异的单亲家庭有根本的区别，前者是人为的主动行为造就的，后者是不得已而为之；前者的孩子根本无法获得父亲的抚育。而且对于年轻的女性，会涉及到再婚的问题，孩子的出生必然成为障碍。有些人在最痛苦的时候可能会有考虑不全的想法，但是日后的生活平静了，就有可能后悔，所以“生殖保险”还要慎重对待。

　　张大夫还告诉记者，他曾经亲身遇到过有这种需求的人，其丈夫因煤气中毒死亡，当时死者妻子强烈要求保存死者的精子，为了安慰她，张大夫决定将死者的睾丸冷冻起来。但是当死者的妻子度过了最难过的时刻，张大夫给她分析了要孩子会给她今后的生活和孩子的生活带来的种种问题，最后她没再找过张大夫。

　　但是对于一些年轻的完全可以治愈的肿瘤病人来说，“生殖保险”就有着非同寻常的意义。因为肿瘤患者在进行放疗或化疗时会对精子或卵子有一定的损害，如果能在化疗或放疗前取出精子或卵子进行“生殖保险”，可以保证患者康复后拥有一个健康的孩子。

　　但是，张大夫特别强调，低温保存生物样本，对样本本身具有一定的破坏作用；另外，生殖保险的实施多采用人工授精或“试管婴儿”技术。因为，目前人工授精技术的成功率只有10％左右，试管婴儿技术的成功率是40％左右，所以生殖保险的成功率不是100％，因此生殖保险不可避免地存在一定的技术风险，而且这种风险也是很难避免的。

　　随着社会的发展和人们观念的变化，很多人年轻的时候不急于生孩子，但又担心年纪偏大时生育能力下降，于是便产生了在年轻时把精子、卵子冷冻储存，将来在适当的时候利用这些储存的精子和卵子孕育后代的想法，这也属“生殖保险”范畴。

　　一位在公关公司工作的李小姐就告诉时讯记者：“我和我老公现在都不?蛩阋⒆樱呛芏嗳硕几嫠呶依狭艘院竺桓龊⒆踊岷芄碌ィ遗乱院笙肷瓷涣耍绻本┮强股潮Ｏ找滴瘢一峥悸恰！绷硪晃淮邮翴T工作的先生今年已经三十多岁，但是他还没找到合适的女朋友，当他听到“生殖保险”后，第一个反应就是“我是不是可以把我现在状态最好的精子存起来，万一我要是四五十岁才结婚，要孩子的话就用我现在的精子，质量好。”

　　但张小为大夫在接受采访时特别向时讯记者强调，他本人并不鼓励这种做法。“北京目前能够开展‘生殖保险’业务的医院有四五家，但是还没有一家医院真正开展此项业务。在中国，能够提供‘生殖保险’的应该是具有高水平和完善的辅助生育技术服务的大型生殖医学中心。目前这些中心主要分布在北京、上海、广州等大城市。但中国目前并没形成真正的‘生殖保险’市场，也没有明确的‘保险’和‘被保险’方的协议，和相关规定等。”

　　而且从社会责任的角度来说，张大夫不提倡过晚生育，他说：“人如果在四五十岁的时候要孩子，这时怀孕势必造成严重的负担，即使孩子出生后，父母的精力和体力都不如年轻的时候，抚育孩子所能付出的精力体力都将有限，带起孩子会很累。另外，父母与孩子年龄相差太大，之间的代沟就越大，在教育孩子时会存在许多问题，因此过晚生育不符合优生优育的原则。”

　　名词解释

　　生殖保险：所谓“生殖保险”，从概念上讲可定义为：采用低温冷冻的方法，替个人储存生殖细胞（精子或卵子）或胚胎，以备以后生育后代所开展的一项特殊的有偿医疗服务。＇

　　完善的生殖保险，精子、卵子和胚胎（受精卵）都可以通过冷冻达到保存的目的，但是由于从女性体内取卵子的技术难度比较大，目前国家不允许代孕，所以生殖保险更多指的是精子的保存。

　　不孕症：据介绍，不孕症患者分为两类，一类是原发性不孕症，一般是指夫妻婚后未采取任何避孕措施，一年之内不受孕的情况；另外一类是继发性不孕症，通常是指曾经怀过孕，但后来不再受孕。

　　目前，治疗不孕症除了药物疗法以外，还有利用辅助生育技术对不孕症进行治疗，即人工授精技术和试管婴儿技术，这两种技术也是生殖保险的具体实施方式。比如，一般在“试管婴儿”治疗中往往可以从女性体内取到多个卵子，从而制备多个受精卵（早期胚胎），移植后剩余的胚胎可以冷冻保存，这就相当于将胚胎处于保险状态。如果一次移植不怀孕，可以多次移植冷冻的胚胎，使“试管婴儿”累计怀孕率达到很高的水平；对于怀孕者，可以将剩余的胚胎长期保存，如果孩子不幸夭折的话，也可以用保存的胚胎再次生育。

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