8月7日，分宜县松山镇石芬村农民张钧凤刚从医院出院回到家，松山镇新型农村合作医疗办公室的同志就送来了312．88元的医疗报销费，这是该县开展新型农村合作医疗后的首位受益者。领到“救命钱”的张钧凤激动得泪流满面：“我们农民看病也可以报销了。”

　　从8月1日开始，分宜县与南昌县、吉安县、婺源县、贵溪市、樟树市、祟义县一起，成为我省首批试点启动新型农村合作医疗工作的县（市）。从当日起，这七县（市）的200多万农民只要交纳不低于10元钱的医疗统筹金，患大病时就可以像城镇职工一样，报销医药费了。一场农民健康保障的变革正在赣鄱大地悄然启动。

　　农民最怕生病

　　“有啥别有病，缺啥别缺钱。”过去，对于许多尚处于贫困中的农民来说，疾病常常成为他们一道无法逾越的屏障。

　　今年50多岁的张钧凤告诉记者，他肠胃一直不太好，又患有扁桃体炎，但很少到大医院去看。在农村，这些都是“小病”，能拖则拖，实在拖不了就到乡村医生那儿吃点药，由此，很多小病拖成了大病。今年7月，听说县里搞合作医疗，张钧凤立即为全家人每人交了10元钱，加入农村合作医疗。说来也巧，7月26日，他突患肠梗阻，县人民医院为他作了彻底治疗。一出院，就领到了312．88元的医疗费。

　　“要是早有合作医疗该多好啊。”松山镇石芬村张育平提起往事，老泪纵横。他女儿几年前因患不知名的皮肤病，导致全身浮肿，花了上万元之后，家里实在承担不起高额的医疗费，最后不医而终。而按现在的合作医疗政策，他家最多可领到1．5万元的医疗费。

　　“农民现在最害怕的就是生病。”石芬村党支部书记欧阳林生说，“疾病导致贫困，贫困又使疾病难以医治，这就形成了一个恶性循环。要真正解决因病致贫、因病返贫的现象，建立农村医疗保障制度成为必然。”

　　农民买到了“放心”

　　没有农民的健康，就没有真正意义上的全面小康。为解决疾病与贫困的恶性循环，非典过后，我省就开始探索新型农村合作医疗，为解决农民看病难寻找一剂良方。

　　良方的关键就是筹集足够的资金，真正保障农民的看病需求。按新型农村合作医疗制度，农民只要交不低于10元钱的医疗统筹金就可以加入合作医疗，中央、省、市、县财政将为加入合作医疗的农民分别给予10元、4元、3元、3元的补贴。分宜县卫生局负责人给记者算了一笔账，目前分宜有近20万人加入合作医疗，按农民人均出10元，各级财政补贴20元，一年用于农民的医疗费就有600多万元。依照一定的报销比例，基本能保障农民看大病的需要。

　　在资金的使用上，财政投入的20元将作为农民的统筹资金，主要用于生大病需要住院治疗的报销，最高可报数万元；农民本人所缴纳的10元作为他们本人看病的报销凭证，该年农民所交的10元钱没有用完的，还可结转至下一年。没有病时，相关部门还将组织参保农民进行健康体检，最终做到无病体检、小病自筹自用、大病统筹的方针，确保农民的健康。

　　关乎自己的切身利益，农民把自己的账算得最清楚。在分宜县人民医院，记者听说，全县已有10多人带着医疗证来住院看病。分宜县凤阳乡大路边村严合之老人高兴地说：“只要交10元钱，大病不用愁，我们终于买到一份放心了。”

　　织就农民“健康网”

　　一石激起千层浪。在农村，此次新型合作医疗引起农民极大的反响。按自愿的原则，短短一个多月，目前七个试点县（市）参加合作医疗的农民有150多万，占这7个县（市）农民总数的85％以上。

　　然而，毕竟是新生事物，不少农民对此也提出了自己的担忧。有个以前也搞过小规模合作医疗的乡镇的农民直言不讳：这10元钱不会像以前那样打了水漂吧？记者调查了解到，农民的担忧主要体现在以下方面：一是担心政府是不是以另一种方式筹资，地方政府的补贴钱能否真正到位？二是担心合作医疗能否真正长期搞下去，会不会半途而废？三是担心报销手续是不是很复杂，报销会不会花费很多路费、人情费，导致得不偿失？

　　分宜县卫生局的一位负责人也提出自己的担心：由于筹资水平不高，农民报销的比例与城镇居民相比还低得多，影响了农民的积极性；由于医疗基金专款专用，各级卫生部门相应增加的人手及办公经费又成为政府的一大负担，如何确保财政投入成为试点成功与否的关键。

　　好事一定要办好。针对农民的担忧，省卫生厅厅长蒋如铭介绍，省委、省政府对新型农村合作医疗非常重视，把它当作帮助农民抵御重大疾病风险的“民心工程”来运作。政府一定会在财政上给予充足的保证，同时加强资金管理，简化报销手续，方便群众报销。日前，卫生厅还下派了七个工作组，长期监管指导试点县（市）开展工作。到2010年，全省农村将普遍实行农村合作医疗，农村人口覆盖率达到80％以上，真正为农民织就一张“健康网”。

　　(卢建华 本报记者李晚成 江西日报)

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