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5医院骗取百万医保金

http://www.sina.com.cn 2003年08月28日08:09 半岛都市报

  本报8月27日讯(记者 谷朝明) 近日,本市5家以冒名住院、挂床住院等“捣鬼”手段骗取医保金的医院受到严惩:4家暂停结算、限期整改;违规严重的一家医院被取消了定点资格。据悉,对违规医保定点医院亮“红牌”,这在本市还是首次。

  据了解,本市有住院定点医院60余家,医保患者在这些医院住院,费用可由市医保中心按规定报销。今年起,市医保中心对定点医院住院结算医保基金和最低结算人次实行“双控”,超出控制总量的基金不予结算,完不成结算人次的扣减基金总量。

  在1至7月的专项调查中,市医保中心共对60多家医院检查130余次。5家医院有冒名住院、挂床住院等弄虚作假行为受到查处,市医保部门追回违规金98.75万元。市医保中心对严重违规的双星医院亮了“红牌”,取消其定点资格;其余4家违规医院暂停结算、限期整改。

  市医保中心有关负责人介绍,今后本市将严格控制家庭病床审批,对确需办理“家床”的,医保中心组织人员到现场审验,使“家床”的费用控制在预算之内。此外,严格实行“一日清单”制度,医保患者必须在住院当日联网确认身份(特殊情况下不超过3日),以有效防止冒名或挂床住院等问题。


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