城阳医保进病房 |
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http://www.sina.com.cn 2003年09月08日12:34 青岛新闻网-青岛日报 |
8月27日,城阳区医疗保险管理中心的工作人员冒雨来到城阳区人民医院热情解答了住院参保职工王钰和梁焕挺有关咨询,倾听了医院和患者的意见和建议,帮助患者解决疑难问题,使参保职工明白青岛市城镇职工基本医疗保险用药目录、诊疗项目、服务设施范围和支付标准及住院报销的程序和规定,做到安心住院,积极配合治疗,受到医院和患者的一致好评。 今年以来,城阳医疗保险管理中心把政策宣传和医保管理做到医院病房和病人床头,促进了医疗保险基金的良性循环,使参保职工们基本医疗得到有效的保障。这种做法不仅在医院,在病房就可以审核参保职工的基本情况,查阅病历和住院一日清单,还密切了医、保、患三者关系,提高了定点医院配合医保工作的积极性。今年以来,城阳医疗保险管理中心探访并接受参保职工及家属咨询600余次,为参保患者解决实际困难280人次,剔除不合理用药费用5万元,近日城阳医保工作人员到定点医院查询,发现有一病床空着。问护士,护士称刚出去。工作人员查看病历患者患阑尾炎,再查看处方住院日期,结果发现,这一患着早在1个星期前就已经出院,却一直挂床治疗。通过进一步查医嘱单和住院费用,越查越不对劲,一普通阑尾炎切除手术一般在2800多元,可这一医院明细清单上却达超过了5200元。原来这位患者与个别大夫搞了关系,5000多元的住院用药,竟然有2000多元属不正常用药。对此,医保中心工作人员立即向领导汇报了这一情况,并与有关部门对患者的不合理医疗费用,一一剔除,并对其定点医院进行了处罚,对个别挂床治疗的患者和医院给予严肃处理,规范了医疗保险管理,基金运行平稳,略有节余,保障了参保职工的基本医疗。刘枫王普毕可湖 |