任丘：个体诊所违规行医致死人命（监督与思考）

任丘：个体诊所违规行医致死人命（监督与思考）

http://www.sina.com.cn 2003年09月11日20:31 人民网-人民日报

本报记者　傅昌波　王庠　　8月26日下午，依据读者反映的情况，记者赶到河北省任丘市新华东路的李振茹家。本该前程似锦的李振茹突然死亡，其家人和亲属沉浸在巨大的悲痛之中。死者李振茹的爷爷今年71岁，他用颤抖的手捧着河北农业大学录取李振茹为该校园艺学专业本科生的通知书，叙述了个体诊所违规行医导致其孙女非正常死亡的悲剧。　　仅3小时　　花季女生香消玉殒　　8月22日，19岁的任丘市学生李振茹身感不适。上午10时许，她到任丘市建设东路的新华门诊部就诊，医生测量她的体温为37．5摄氏度，诊断结论为“上感”，然后为她注射了退烧“四联针”。　　下午16时许，本已退烧的李振茹感觉仍有点烧，便由堂妹李翠云陪同到离家约50米的安庄诊所就诊。诊所医生张玉辉问了体温情况后，诊断李系“中暑”，决定为李输液两组：10％的葡萄糖注射液500毫升加参脉注射液60毫升为第一组；5％的葡萄糖盐水500毫升加50％的葡萄糖注射液20毫升加黄芪注射液20毫升为第二组。　　16时50分左右，李振茹开始接受输液。据李翠云回忆，输第一组药液时，李振茹感觉有点不舒服，她们数次要求将滴速调慢，但医生张玉辉的妻子说，快一点不要紧，输得快好得快。当第二组药液输入约2／3时，李振茹出现脸色发青、浑身哆嗦等症状，李翠云见状要求赶紧把针拔了，张妻却表示不用停，并称已经上了抗过敏的药，过一会儿就会好的。李翠云看到李振茹的不良反应越来越严重，赶紧回家去叫人。在此期间，张玉辉又给李换了一瓶250毫升的药液。李振茹的母亲和爷爷赶到诊所时，看见李双唇发紫，手脚湿冷，全身颤抖，上牙和下牙磕得很响。很快，李就进入了昏迷状态。在家人的提醒下，医生张玉辉拨打了120急救电话。　　19时15分，任丘市第二人民医院接到急救电话后即派救护车赶往安庄诊所。医生判断李振茹为药物过敏性休克。19时25分该院急诊科开始抢救，此时，李振茹已无心跳，血压为零。急诊科医生对李作了心肺复苏、人工呼吸等抢救措施，但已经回天无力。19时55分，医生宣布李经抢救无效死亡。　　任丘一中提供的材料表明，李振茹读高中期间每年体检结果均为“正常”。另据了解，李的父亲早亡，李及其兄靠在市环卫局清洁队工作的母亲抚养。采访中，街坊邻居们对李的死亡十分同情，并对个体诊所医生的从医资格提出质疑。　　擅自扩大范围　　违规行医酿恶果　　任丘市卫生局的档案表明，张玉辉毕业于北京针灸骨伤学院，大专学历，后在当地两家医院供职。1999年11月获得《医师资格证书》。安庄诊所是张玉辉于2002年6月申请设立的个体诊所。任丘市卫生局同意张开设个体诊所时，明确限定其可以从事的诊疗科目为“中医骨伤科”。但是，张开业后擅自扩大了医疗范围。安庄诊所所立的广告牌标明，该诊所除医治骨伤科疾病外，还医治内科、妇科、心脑血管疾病、胃肠道疾病等。今年4月15日，任丘市卫生局认定张擅自“变更注册经营范围”的行为违反了我国《医疗机构管理条例》第二十七条的规定，责令其改正并作了罚款处理。但是，张没有改正违规行为，此次为李振茹输液，显然已经超出“中医骨伤科”的诊疗范围。　　实际上，任丘市卫生管理部门同意张开设个体诊所也是不妥的。根据我国《执业医师法》和《医疗机构管理条例》的有关规定，在城市或县城设置诊所的个人，必须“取得职业医师证书或者医师职称后，从事同一专业临床工作五年以上”。张玉辉1999年取得证书，2002年即开设个体诊所，并未达到规定的工作年限要求。　　在张玉辉的诊所，人们还发现了一份本科毕业证书。该证书说明张1988年到1991年在北京中医药大学“中西医结合”专业学习并获毕业。实际上，这段时间张一直在北京针灸骨伤学院学习。北京中医药大学出具的材料表明，该本科毕业证书是伪造的。　　任丘市第二人民医院参与抢救李振茹的医生说，导致李死亡的真正原因尚待医学鉴定，可能与使用的药物质量有关，也可能与过敏性体质有关，但有两点是比较明确的：一是输液滴速太快，张玉辉两小时左右为李输入了约1100毫升的药液，如果李对黄芪注射液有过敏反应，这样的滴速会加剧病症；二是发生事故后处置不当，延误了抢救时机。发生药物过敏时，首先应该停药，张玉辉并没有这样做。急救医生到安庄诊所时，李出现严重不良反应后才挂上的第三瓶药液已滴入约200毫升，也就是说，宝贵的半个多小时抢救时间被耽误了。这些医生说，看到一个鲜活的生命逝去，他们也很难过。如果早点送来抢救，或许可以避免悲剧发生。　　编者的话　　这篇记者调查披露的悲剧当引起各地医疗行政管理部门警醒。如果任丘市卫生局能够对张玉辉的从?底矢窈头穹段а细癜压兀钫袢愕谋缈赡芫筒换岱⑸Ｄ壳叭鞯氐母鎏逭锼簧伲⑸诟鎏逭锼囊搅剖鹿室彩庇卸拧Ｒ搅品袷鞘鹿厣赖奶厥饬煊颍杂谝搅苹沟纳枇⑸笈痛右等嗽钡淖矢裆蠛耍搅菩姓芾聿棵庞Φ北咀哦匀嗣袢褐谏踩叨雀涸鸬木瘢细褚婪ò焓拢荒芙档妥既氡曜肌Ｓ泄夭棵庞Ω镁僖环慈惺导忧慷苑枪兄埔搅苹辜捌浯右等嗽钡募喽焦芾恚谷嗣袢褐诟臃判牡叵硎苷庑┮搅苹固峁┑谋憷瘛?