小腹发福！当心恶性肿瘤

小腹发福！当心恶性肿瘤

http://www.sina.com.cn 2003年09月15日11:50 生活时报

本报记者　王辉　　刘女士感觉小腹日渐发福，刚开始时没有明显的症状，只是小腹一天比一天大了。刘女士说，“开始时自以为上了年纪，身体开始发福了，也就没有在意，并没有往疾病这方面考虑。直到有一天，我突然感觉胃肠道有些不舒服了，这时我才开始紧张了，于是就来到医院做检查，这才发现原来我的肥胖是由于我得了平滑肌肉瘤病导致的。” 　　北京天坛医院外科主任宋茂民说，有些消化道系统的恶性肿瘤，大多是在体内长起一个肿块，而且肿块越长越大。这时，肿块使患者的腹部开始膨胀，小腹还会出现明显的肿胀。大多数患者往往都以为是由于上了年纪，身体发福了，很多患者都没有意识到是自身的消化道系统患了恶性肿瘤，例如平滑肌肉瘤、结肠癌等，其实这些疾病的症状就是腹部有饱胀感，腹部出现饱满、蓬茏的现象，建议如果消化系统出现不适时以及腹部日渐膨胀的患者应及早到医院检查就诊。平滑肌肉瘤　　平滑肌肉瘤，这种疾病在恶性肿瘤中少见，但是多发生于非癌的肿瘤中。平滑肌肉瘤病多发于男性，而且常见于中老年人。　　症状：患者常见的症状有上腹饱胀感，食量减少，恶心、呕吐、大部分病人上腹部可摸及肿块，并有轻度压痛。有时可发生急性上消化道大出血，晚期可出现体重减轻及贫血。其中胃平滑肌肉瘤，一般都往胃的外部长，但随着肿块越长越大，也会挤压胃部，影响饮食。通常在做医学检查时，肿块尚小时根本检查不出来。　　病因：具体病因目前尚不清楚，但其中一个病因和基因突变有一定关系。　　预防：此病很难预防，只能按其临床表现提高警惕。如果病人有消化系统不适时，就应到医院检查。　　治疗：治疗方法以外科手术切除为主。　　预后：一般认为胃平滑肌肉瘤，预后远较胃癌为佳。肿瘤全切除后的5年生存率为25％—50％，但其复发和转移的潜能不可忽视，长期随诊对提高生存率很重要。结肠癌　　结肠癌：结肠癌50％是由结肠腺瘤恶变而来，41岁以上的人多发结肠癌。　　症状：患者有逐渐加重的腹胀、腹部隐痛、或阵发性加重的腹痛、停止排气排便，还常常伴有贫血。大多数患者年龄较大、全身情况差，加之发生梗阻后可能发生穿孔、腹腔感染、中毒性休克，手术死亡率较高。往往需要急诊手术，但急诊手术治疗效果并不好。结肠癌多以外生性为主，在腹腔中占地方，挤压粘膜，造成粘膜坏死，患者出现不明原因的慢性贫血。同时，把肠子压住了，还容易出现肠梗阻。　　病因：1、饮食：高脂肪饮食。脂肪可以加快胆固醇衍生物在大肠内的积聚和浓缩，纤维素缺乏使食物中胆固醇、胆汁酸代谢产物在肠道内通过缓慢，增加实验动物大肠肿瘤的发病率。某些胆汁酸可与肠黏膜细胞相互作用，促进致癌物质的吸收。大肠癌高发区人均每天食物中脂肪含量超过120克　　2、排便次数少的人，也容易患结肠癌。由于粪便中也有很多有毒物质，长期堆积在结肠内，结肠吸收了很多有毒物质后，容易发生癌变。　　3、肠道细菌。体内有毒物质和致癌物质经肝解毒进入肠道，肠道内存在细菌又使之重新成为毒性物质，并有致癌作用。　　4、化学致癌物质。含有亚硝胺类化学物质的食物，如经亚硝酸盐处理的肉、鱼（咸肉、火腿、香肠、咸鱼）、烟熏、油煎、烘烤食品等。　　5、遗传因素。有消化道恶性肿瘤家族史的人要每年做2次相关检查。有家族性结肠吸肉病的病人患结肠癌的比率较高，大约为10万人中有40—50人易得结肠癌。　　预防：少吃烟熏、油煎、烘烤类食物，多吃富含纤维素的水果蔬菜及粗粮，纤维素人体不吸收，还能刺激肠蠕动，加快排出的速度。如果长期便秘的患者最好看看中医。患者应及早手术治疗，不要等到癌变时再做手术。　　治疗：以外科手术切除为主，手术包括切除部分脏器。宋茂民主任介绍，如果在晚期进行手术治疗，效果不好且复发率较高。而且，肿瘤有没有转移在手术时也很难确定。但是，肿瘤晚期也应进行手术治疗，这样可以缓解、消除由肿瘤带来的威胁病人生命的并发症，例如：消化道出血、肠梗阻、肠穿孔，而且这三种情况出现任何一种都必须手术，急诊手术远不如平诊手术效果好，复发率更高。　　结肠癌在术后近期，一般消化道功能紊乱比较多，主要表现为：大便不规律、不成形的散便、大便次数增多等。　　专家提醒：患?哂υ诿挥谐鱿殖Ｗ柚埃丛诖蟊阆肮咝愿谋渲埃馐本陀μ岣呔琛?胰腺癌　　胰腺癌的发病率较低，据发达国家和国内大城市的统计为10万人中有8—13人患有胰腺癌，男性多于女性，40岁以上多发，且90％的病人在诊断以后的一年内死亡。目前，没有很好的诊断方法。胰腺的位置较深，一般在后脊梁的前面，胰腺癌又没有特殊症状，和其他胃肠肝胆疾病类似。因此，误诊率较高。据全国外科学会胰腺外科学组做的一个全国100所医院的调查，病人有消化道状症，最后确认为胰腺癌的占50％，其中误诊率高达一半。同时，胰腺癌发现时一般都是中、晚期的，很难在早期发现胰腺癌。　　症状：和消化道疾病症状相似。患者应做相关的检查，还不要忘记做胰腺的检查，如果医生忘记查胰腺，患者也应提出检查胰腺。　　胰腺癌可分为胰头癌和胰体尾癌。胰头癌　　症状：上腹痛和上腹饱胀是最常见的首发症状。胰头和胆管位置很近，压迫胆管，也能引起黄疸，大部分病人出现黄疸时已属中晚期，黄疸呈进行性加重，大部分伴患者有皮肤瘙痒，可出现陶土样便，且消瘦和乏力。初期即可出现消化道症状，食欲不振、消化不良，发生十二指肠梗阻时可出现呕吐、消化道出血。早期患者出现轻度糖尿病，胆道感染，腹部包块、腹水等症状。　　治疗：早期发现、早期诊断、早期手术治疗，手术切除是治疗胰头癌的有效方法，无远隔转移的应争取手术切除。手术方式为Whipple手术（胰头十二指肠切除术）。　　胰头癌占胰腺癌的2／3以上。早期诊断困难、手术切除率低，大约为20％左右，预后很差。近年由于医疗水平的提高，胰头部癌由过去的0％—5％提高到10％—30％。胰头癌患者2年生存率在30％以上，比其他消化道癌都低。胰体尾癌　　症状：患者一般表现为上腹不适，一般发现时都已到了晚期。而且，手术切除率较低，低于10％。手术后的治疗效果也不好，5年生存率极低。　　治疗：以手术治疗为主的综合治疗。　　预防：病因尚不清楚，一般和残留农药、吸烟有关。最好早期发现，治疗效果较好。当患者有上腹不适时，就要到医院做B超检查胰腺。稿件来源：生活时报