本报记者　王辉

　　常因腹压突然增高引起尿失禁的一位45岁的大学女教师，她多年来常因突然咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动时，不自主地流出尿液，有时站立活动时也出现类似的情况，给她的生活、社交及工作带来严重影响。她说：“我在给学生讲课时、写字时、擦黑板时只要一使劲，就会出现尿失禁。为此，我每天都要带着尿垫。我常想，我和学生离得那么近，学生能不能闻到我身上的味呢？学生会不会嘲笑我呢？冬天衣服穿得多，我觉得别人可能闻不到我身上的味道，但是夏天就不好过了。以前我不知道有这样一种手术方法，能够简单地就能治好了病，在术后3天就可以恢复了。”

　　北京朝阳医院泌尿外科主治医师王飚医生认为，首先，人们应该转变观念，过去人们认为尿失禁不是一种病，很多人觉得年龄大了，很多地方都会有毛病，有点儿尿失禁也是正常的。其次，中国妇女都有羞涩感，年龄越大就越不好意思，而且泌尿科都是男大夫，向大夫描述尿失禁的过程，很多妇女都有心理障碍，所以更不愿意来看病。但是，随着生活水平的提高，应该重视妇女健康，尿失禁经过治疗后，可以提高生活质量。症状

　　据王医生介绍，压力性尿失禁是在腹压增加时，无逼尿肌收缩，腹压传入膀胱使膀胱内压增高，当膀胱压大于尿道压，尿道关闭压呈负值时发生的一种尿失禁。该病临床表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑、体力活动及腹压突然增加时，不由自主地流出尿液。轻度病人只在腹压突然增加时偶尔出现；中度病人于站立活动时即有频繁尿失禁，并需携带尿布生活；重度病人于站立或躺下等体位改变时即可出现尿失禁。

　　压力性尿失禁不仅给病人带来生活、卫生、社交及工作的影响，还给病人带来了巨大的精神上的痛苦与烦恼。由于经常尿失禁，带有尿臭味，因而病人不愿意接近他人及参加各种社交活动，不敢坐别人的床椅，怕别人嘲笑，进而导致病人性格孤僻而自卑，有些病人甚至失去夫妻感情及家庭和睦。病因

　　压力性尿失禁的病因主要有四点：一是尿道关闭功能损害，其中有尿道平滑肌损伤、尿道周围横肉纹肌损伤、盆底肌肉薄弱及损伤、神经末梢的损害；二是外伤，主要包括难产、骨盆骨折、长期便秘；三是医源性原因：经阴道子宫切除术、子宫根治术、阴道前壁手术；四是其他原因，如过度肥胖、雌激素不足、多次妊娠等。发病率

　　压力性尿失禁是一种妇女常见病，在育龄妇女中其发病率约为10—25％，是一种严重影响妇女健康和生活质量的疾病。该病多发生于50岁以上的绝经期以后的妇女。此外，该病发病率与年龄相关，60岁以上发病率约为30—70％。

　　据日本报道，健康女性尿失禁发生率，包括不需要治疗的一过性尿失禁为32％。据调查，福岛市健康家庭女性约1500名（21—86岁），有尿失禁病史的为37％，有持续尿失禁者为13％，经常使用尿垫者为2％，发生率较高，以经产妇占绝对多数。并在妊娠、刚刚分娩后发生者较多，随着增龄发生率有增高。且与肥胖相关，在体重达70kg以上者40％有尿失禁。此外，我国于1998年在重庆、北京两地的抽样调查，尿失禁的发生率为30％。最新手术治疗

　　王飚医生介绍了一种最新治疗压力性尿失禁的新术式“经阴道尿道中段吊带植入术”。该术式是在局部麻醉下进行，（局部麻醉有利于病人在安置吊带之后可以要求咳嗽，以帮助医生在治疗结束之前，判断吊带是否有效和吊带是否放置正确），在达到理想的麻醉后，医生在病人阴道前壁做一个1厘米的小切口，在耻骨上做一个约2cm的小切口，然后将3mm的穿刺导针由耻骨上切口向阴道切口方向穿刺，放置好穿刺导针后，须做膀胱镜检查以确定穿刺导针没有穿透膀胱。如果膀胱穿孔，必须抽出导针，并重新放置正确的位置。（手术后一段时间，穿孔的膀胱会自然愈合。）确定导针放置正确后，将吊带的两端分别连接在两枚导针针头上，用导针将吊带由阴道切口拉出腹壁切口，然后，剪除耻骨上的皮肤切口处多余的吊带，缝合切口。这种手术是用一种特制的高科技材料制作的无张力吊带将松弛的尿道托起，使病人术后排尿最大限度的接近生理状态从而纠正尿失禁。

　　当患者腹压增高时，如咳嗽、打喷嚏，吊带则相当于一个吊床来衬托尿道。吊带放置在尿道中部呈U型，在松弛状态时，没有张力。该吊带无需固定装置或缝线固定，吊带周围组织聚丙烯吊带间有很强的摩擦力，可牢牢地钩住网眼。在后期组织可长入吊带网孔中，以提供永久的固定。吊带富有一定的弹性，允许尿道做一些轻微的移动。解除痛苦

　　王飚医生说，过去治疗尿失禁做手术需要在患者肚子上切开一个大约10厘米的伤口，这种手术方式对病人损伤较大，而且效果也不理想。患者通常觉得尿失禁只是一个小毛病却要到医院做这么大的手术，花这么多钱，有些不值，所以很多人都不愿意做这个手术。新的手术方式吊带植入术与传统手术相比，该方法具有以下优点：1、手术打击小，病人恢复快，平均住院日只需2—3天，手术在局部麻醉下完成，部分病人可在门诊手术，术后经过短时间休息即可自由活动，有利于病人尽快恢复。2、手术操作时间短，平均手术时间为30分钟。3、手术为微创手术，损伤小，只需要在病人阴道前壁做一小切口，术后腹部切口无须缝合，不会遗留明显手术瘢痕。4、手术效果好，并发症少见。5、吊带采用高科技材料制作，具有优异的组织相容性，极少发生感染及排斥反应。

　　据王飚医生介绍，这种吊带植入术在国外使用也不超过5年，北京朝阳医院应用这种先进手术技术为广大妇女解除因尿失禁带来的痛苦，至今共治疗12例病人，其中最年轻的患者是47岁。稿件来源：生活时报