天生连体妙手分之我市成功实施首例连体婴儿分离术保住其中一女婴生命(组图)

http://www.sina.com.cn 2003年10月10日06:39 深圳新闻网-深圳特区报

手术成功　　【本报讯】（记者余海蓉通讯员钟伟梅/摄）一对出生仅36小时，胸腹壁、胸骨、肠管、肝脏等多脏器都相连在一起的连体女婴日前经市儿童医院外科、麻醉科、新生儿科等多个专科专家近十个小时的精心手术被成功分离，保住了其中一个女婴的性命。据了解，这是我市首例连体婴儿分离手术，截至目前，胸腹连体婴儿的分离全国只成功了9例。

　　亲生骨肉何忍弃

　　连体婴儿的父亲杨先生，是一位来自粤东山区的打工者。10月4日凌晨，怀胎十月的妻子开始出现临产征兆被送入医院。杨先生尚未尝到为人父的喜悦，就从医生那里得知一个不幸的消息：他的孩子竟是一对连体女婴！这无疑是一个晴天霹雳，把杨先生一家给击懵了。

　　亲戚朋友们看着这对弱小的、面对面、胸腹相连的姐妹，想想其贫困的家境，纷纷劝杨先生夫妇放弃两姐妹。杨先生红着眼睛说：“我们怎能忍心丢掉她们不管啊！再怎么说她们都是我们的骨肉，是活生生的两条命啊。”

连体婴儿　　杨先生怀着一线希望，揣着仅有的400元钱，抱着连体姐妹到了几家医院。10月4日中午，他抱着试试看的想法来到市儿童医院外二科求诊。经过初步检查，接诊的李苏伊主任医师发现连体姐妹的病情很危急：其中的一个女婴生命体征很弱，不吃、不哭，并有大量颅内出血，如果死亡，其体内毒素会很快进入另一个女婴，几小时内另一个女婴也将死亡。必须马上进行急诊手术！

　　惊心动魄十小时

　　得知姐妹俩的情况，医院领导当即决定，挑战难题，尽全力挽救姐妹俩的生命！于是，一场争分夺秒和死神对抗的比赛开始了。

　　外二科、新生儿外科、麻醉科、放射科的王涛、叶明、麻晓鹏等专家火速赶到医院，一支由20多位医生组成的力量雄厚的抢救队伍在一个小时内组建完成。

　　无影灯下，在麻醉科医生、手术室护士的精确配合下，外科、新生儿外科、腹部外科、心胸外科等几位专家联手开始了一场近十小时惊心动魄、困难重重的手术。

　　医生们先切开连体婴儿的腹部，小心翼翼地进入腹腔探查，发现连体婴儿的腹腔里的解剖位置很复杂，血管、脏器的走向、来源很难分清。连体婴儿的肝脏的解剖结构完全改变，两个肝脏融在一起，没有办法分清两个肝脏。医生们经过艰难的判断，终于确定了第一肝门和第二肝门，决定了肝脏的手术的分离界线。下刀时，医生特别的谨慎、仔细，因为一点点的误差，两个婴儿的命就不保了。

　　肝脏被成功地分离后，下一步医生们开始处理肠道。经过认真的分辨，医生们发现肠道的血液供应只来自于状态较好的一个婴儿，另外一个婴儿没有自己的血液供应。为此，医生决定放弃这个已经呼吸衰竭的孩子，全力保状态好的女婴。切断岔开的空肠，缝合伤口，切断肋骨、胸骨……连体女婴被成功分开了，存活的女婴保留了完整的脏器。

　　女婴度过危险期

正在手术　　术后的医疗和护理更为艰巨。连体婴儿是极为罕见的先天畸形。截至目前，胸腹连体婴儿的分离全国约20例，只成功了9例。连体婴儿的分离术一般在生后2—3个月后，等孩子营养状态调整的较好，手术的耐受力和体力更好时进行较为合适。国内报道胸腹连体分离手术最早的年龄为7天。而这对连体婴儿出生只有36小时，体重只有1400克，手术创伤巨大，各器官发育不成熟，术后很容易发生电解质紊乱，功亏一篑。

　　下手术台时，存活的女婴全身冰冷，心肺功能差，需呼吸机辅助通气。医护人员放弃休假对她进行了特殊的监护。洗澡、翻身、拍背、吸痰，护士们通常在辐射台前一站就是7、8个小时，直到下了班才发现几层衣服早已湿透。女婴的液体输入非常仔细，医护人员甚至精确地计算出每小时的输入量，用助推式输液泵一点点地注入。他们还精细地测量尿的比重，进和出严格持平，以免发生肾功能衰竭。

　　目前，女婴已度过了最危险的时期，可以自主呼吸，并且有了食欲，康复状况非常好。昨天，女婴的父母为她取名为胡谢童，以感激市儿童医院医护人员的救命之恩。

　　连体婴儿：一种罕见的先天畸形

　　据专家介绍，连体婴儿是一种极为罕见的妊娠现象，它是由单独的一个受精卵分裂而成。连体婴儿的种类虽然千差万别，但医生通常将他们分为颅部、胸腹、臀部、坐骨、脐部、双头等6种连体双胞胎情况。与正常的单卵双胞胎妊娠过程不同的是，受精卵在最初两星期内没能完全分离，局部分离的受精卵继续成熟，结果便形成了连体的胎儿。

　　连体婴儿是一种罕见的先天畸形，在5万至10万次怀孕中有一例发生。在每250万次妊娠中有1例是头部连体的双胞胎婴儿，即使在连体婴儿中也只占2％。大多数连体胎儿在胚胎期就死亡了，能分娩下来的约为二十万分之一。作者:记者余海蓉通讯员钟伟梅编辑: