无需开刀，一次性治疗“腰突症”(图)

http://www.sina.com.cn 2003年10月12日03:35 青岛新闻网-青岛早报

无需开刀，一次性治疗“腰突症”　　青岛市立医院疼痛科董少梅副主任医师和陈富强主治医师访谈（之二）

　　自本报关于市立医院疼痛科的有关报道见报后，引起了患者的广泛关注。很多在市立医院疼痛科治疗后取得明显临床效果的患者，专门打电话到本报感谢市立医院疼痛科为他们解除了病痛的折磨。据了解，自市立医院疼痛科成立以来，已经使许多顽固性疼痛病人得到了有效的治疗，优良率大于95％。随着临床医学的进一步发展，疼痛临床的价值也越来越受到社会的认可与重视。日前，记者再次来到市立医院疼痛科，采访了董少梅副主任医师和陈富强主治医师。

　　记者：什么是腰椎间盘突出症？

　　董少梅主任：腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）是临床上较为常见的腰部疾病之一。腰突症的发病原因主要在于腰椎间盘的退行性变化、外伤、和劳损等，致使作为椎间盘主要支架的胶原纤维变的薄弱、甚至破裂。由于应力作用的原因，这种纤维薄弱或破裂，多位于椎间盘后方或侧后方。腰椎间盘向后方的椎管内突出或破裂突出，导致相临的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，单侧或双侧下肢麻木、疼痛等临床症状。

　　记者：腰突出症有哪些主要治疗方法？

　　董少梅主任：不同的患者病程不同，突出部位不同，病情不同，治疗方法也就不同。目前的治疗方法可分为手术疗法和非手术疗法。手术疗法包括椎间盘摘除术、经皮椎间盘摘除或吸出术等，非手术疗法包括保守疗法和介入疗法。牵引疗法、理疗、推拿、针灸、和封闭治疗等都是保守疗法。而介入疗法是指将一种药物注射到腰椎间盘位置（如胶原酶溶解术），所采用的药物有酶制剂和非酶制剂。目前，采用胶原酶注射溶解椎间盘的胶原纤维，是国内外一致公认的免除手术的有效方法之一，在临床应用中取得了安全确切的疗效，是广大腰椎间盘突出症患者的福音。

　　记者：胶原酶溶解术治疗腰突出症的方法是什么？

　　董少梅主任：注射时一般在 CT或X线透视监视下，将特制的注射针穿刺进入椎间盘内或突出物后方，用少量造影剂证实位置准确后，注射胶原酶。用这些方法操作前都必须注射抗过敏药物和对腰部实施局部麻醉，注射胶原酶时患者无痛苦感觉，注射后必须患侧卧位6小时，一周内以卧床休息为主。少数患者感到患侧卧位腰腿有些酸胀疼痛，或原先的症状稍有加重，休息几天后很快缓解。长期随访疗效确切。目前，胶原酶溶解术已被认为是免除开刀治疗腰椎间盘突出症的有效手段。

　　记者：注射用胶原酶溶解的机理是什么？

　　董少梅主任：胶原酶是一种从微生物代谢产物中提取得到的蛋白质，而对其它结构和物质不发生作用，所以不必担心会损害附近神经根，人体椎间盘中，髓核的主要成分是蛋白多糖和胶原，纤维环内主要成分是胶原纤维。因而将胶原酶注射在椎间盘内或其周围，就能很快起作用，将胶原纤维溶解。在动物实验和人体标本中均观察到，椎间盘在胶原酶的作用下，变成了糊状或渣状，而紧靠在一起的神经根却毫无损伤。原因是神经根的外层，包裹着一层含有胶原极少的鞘膜，成了神经根的“盔甲”。

　　记者：胶原酶溶解术治疗“腰突症”有什么优点？

　　陈富强主治医师：安全系数高：对椎间盘内胶原纤维有很强的选择性，主要作用在髓核、纤维环，对韧带、骨和神经根无影响，使用安全。微创治疗风险小无痛苦，比保守治疗有效，同时免除患者开刀之苦，达到开刀同样效果。

　　疗效周期短：大大缩短了治疗时间，3－7天出院，2－3月康复。

　　治疗费用低：只有手术费用的40％左右，减轻了患者的经济负担。

　　疗效高：根治腰突顽症，只需注射一次，见效快。

　　记者：胶原酶溶解术是否适合颈椎间盘突出的患者？

　　陈富强主治医师：胶原酶溶解术也同样适用于颈椎间盘突出的患者，而且由于颈椎受力小于腰椎，治疗效果也优于腰椎间盘突出症。

　　记者：疼痛治疗的范围有哪些？

　　陈富强主治医师：疼痛治疗是对疼痛为主诉的多种疾病进行诊断和治疗，其治疗范围包括：三叉神经痛等神经源性疼痛；颈、肩、腰、腿、关节痛；股骨头坏死；强直性脊柱炎；癌痛。疼痛治疗坚持诊断明确、综合治疗、安全有效的原则，主要采取药物治疗、仪器治疗、神经阻滞疗法、小针刀疗法、生物微创介入疗法和神经毁损等治疗方法。武华