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近半数非典康复者骨坏死

http://www.sina.com.cn 2003年10月18日03:07 天府早报

  医学专家指出,早发现,早治疗,从而避免其带来的严重后果

  综合健康报、南方都市报消息 在北京感染SARS的医务人员中,有1/3~1/2已出现骨坏死,而我国其他一些地区也出现了此类病人。专家明确指出,治疗非典时,大剂量使用糖皮质激素可能给患者带来严重骨科并发症———骨坏死,应该引起卫生部门的重视。

  现象

  骨坏死膝关节坏死

  北京联合大学中医药学院附属鼓楼医院院长李翔发现,本院一位患非典后痊愈的医务人员新添了一个毛病:大胯疼。这引起了李翔的高度重视:会不会是别的医院也曾经发现的非典后股骨头坏死?她建议本院4位曾感染非典的医务人员做一次核磁共振检查。结果,4个人中有3个人出现了不同程度的股骨头坏死,其中两人尚未出现任何临床症状。

  据悉,北京已出现了不少非典痊愈后骨坏死的病人,这种骨坏死多表现为股骨头坏死,也有人出现踝关节、膝关节、肩关节坏死。由于医务人员职业的敏感性,首先发现症状和问题的多是他们。据粗略统计,在北京感染非典的医务人员中,有1/3~1/2已出现骨坏死。在前不久世界卫生组织召开的有关学术会议上,非典病人出现骨坏死问题引起高度关注。我国其他一些地区也出现了此类病人。

  原因激素用量过大所致

  临床实践已经证明,应用糖皮质激素类药物治疗各种原发疾患可导致骨坏死病,其中股骨头坏死占98%,其余2%为肱骨头、掌骨和距骨坏死等。

  据广州中医药大学第一附属医院骨科教研室主任何伟教授介绍,糖皮质激素包括甲基强的松龙、强的松、地塞米松、氢化可的松等,该类药临床应用十分广泛,具有良好的抗炎、抗过敏等作用,在许多疾病的治疗中具有不可替代的作用,如系统性红斑狼疮、急慢性肾小球肾炎、器官移植术后、严重创伤、皮肌炎、过敏性疾病、中枢神经系统疾病等,几乎涉及到临床各科,也是治疗非典的主要药物之一。但治疗非典时,大剂量使用糖皮质激素可能给患者带来严重骨科并发症。

  对策

  早发现尽早治疗

  何伟教授指出,需要注意的是激素的大剂量使用已成为骨坏死特别是股骨头坏死的最主要原因,根据他们科3000多例股骨头坏死的住院资料统计,激素性股骨头坏死超过1/3。

  股骨头坏死一旦发生,如果未经治疗,患者因而丧失劳动与生活能力,危害十分严重。因此,对于不幸遭受非典的患者,在庆幸非典得以康复的同时,应警惕骨坏死特别是股骨头坏死这一并发症的发生可能,做到早发现、早治疗,从而避免其带来的严重后果。


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