本报讯 （记者黎蘅、卢文洁通讯员贺小伶、刘丹）中日合作SARS防治国际研讨会昨天在广州拉开帷幕，来自全国各省市传染病专家和日本11名传染病防治方面的专家参加了研讨会。钟南山院士在会上就广东在非典防治方面的经验和进展作了介绍。他在接受记者采访时，对近日有报道指北京1／3非典康复医务人员有股骨头坏死作出回应，对这一数字表示怀疑。同时，钟南山就国家卫生部近日出台的非典最新诊断治疗标准作了阐释。

　　30％非典病人案例属误诊

　　钟南山指出，在近期进行的非典回顾性调查中，研究人员发现大约有30％当初被诊断为非典病人的案例属于误诊，因为这些病人在康复后体内未能检测出高于正常值四倍的冠状病毒抗体。因此，在剔除了这一部分误诊病人后，广州的非典病死率应为5.08％。在谈到广州为何能创造出全球最低死亡率时，钟南山认为广东有两大经验值得推广，第一就是将非典危重病人和感染医务人员转送到设备好、训练有素的医院集中治疗，使得抢救成功率大大提高；其次，就是广东在较短时间内就制定出了同一非典诊治标准，全省各大定点医院联合治疗取得了较好的成效。

　　钟南山还指出，在非典病人的年龄构成中，广州50~70岁高危年龄段的病人比例比新加坡、中国香港和台湾等地少，而这一部分非典病人的病死率高达40％~60％。“这也是我们不能不看到的原因之一。”

　　在谈到近日有报道指，北京1／3非典康复医务人员出现股骨头坏死现象时，钟南山认为，非典康复者股骨头坏死的情况确实存在，但对于1／3这一数字他表示怀疑。钟南山说，这些报道指出，诊断股骨头坏死的标准是核磁共振检查中发现股骨头有异常，“不能稍有异常就断言股骨头坏死，这种推断缺乏科学性。”此外，对于有人指股骨头坏死是因为使用皮质激素引起的，钟南山不完全同意这种说法，他指出，股骨头坏死到底是因为冠状病毒的破坏还是皮质激素，现在尚无定论。

　　非典确诊至少需10天

　　在皮质激素的使用上，钟南山强调一定要注意剂量和适应症。他指出，在广医一院呼研所收治的非典病人中，70％的病人使用了皮质激素，而从呼研所近期进行的回顾性研究来看，在38名使用了皮质激素的非典病人中，有效率达53％，使用皮质激素后病情恶化甚至死亡的多数是有基础病和年龄较大的病人。此外，广东目前也在对非典康复病人是否有股骨头坏死进行调查，但从病人复查时的主述来看，告诉医生有膝关节等疼痛的病人还很少。

　　钟南山在会上透露，卫生部已于近日出台了最新的非典诊断和治疗标准。新标准对诊断尤其是早期诊断非典病人作出了严格的规定，就是必须在不同时间、不同实验室重复两次以上测试才能最后确诊。此外，确诊必须加上血清抗体检测，抗体数值必须比正常值高出4倍才能确诊。因此，这一标准使得医院不能再在病人发病一周内就诊断其是非典或者不是非典，发病一周内即使抗体检测呈阳性也只能当作疑似病人，只有到10天后，抗体显示非常明确时才能确诊。此外，新标准对临床上有争议的治疗方法给予了原则性的认定，就是对危重病人应该使用皮质激素。

　　日本协助广州建示范性病区

　　在日本没有出现 S ARS疫情的情况下，中日合作的 S ARS研讨有何意义呢？

　　国家科技部国际合作司副司长金炬认为，日本虽然没有受到SARS直接影响，但他们在严重感染性传染病的防治上有丰富经验。中国科技部有关负责人强调，今后中日双方在防治SARS上的合作还将继续开展，例如他们目前就正在磋商，要在广州市选定一家医院，开设一个专门收治呼吸道传染病病人的病区，这个病区的整体构想和设计都将借鉴日本在防止院内感染方面的经验，同时还会得到日本技术上的支持，这个病区建成后将作为呼吸道传染病的示范性病区。