青岛医疗界正面临着新一轮的资源重组，其中的主角除了大医院，还有几年来苦心经营的区属医院。归入大型医疗集团，抑或酝酿改制，沉寂多年的区属医院终于动起来了。

　　在市区，除了十余家市属医疗机构，每个区都有几家区属医院。他们一般中等规模，有一二百张病床、几百名职工，科室门类齐全，可以提供综合性的基本医疗服务。计划经济年代，这些医院有自己相对固定的“客户群”，具有明显的区域特点。但是，近几年随着政策和环境的变化，医疗界市场化味道越来越浓，区域性分工被打破，原有的“客户群”迅速流失，技术、设备等诸多方面都无法与大医院抗衡的区属医院逐渐陷入困境。

　　为谋求发展，从上世纪90年代起，我市部分区属医院审时度势，选择了特色医疗。

　　最早走上特色医疗道路的原台东区医院（于1990年更名为青岛骨伤医院），把骨科作为着力发展的特色招牌。经过十余年的“修炼”，这家医院现已发展到400张病床，仅骨科就有300张，床位使用率100％，成为一家在岛城甚至附近地区家喻户晓的专科医院，不但在日益激烈的医疗市场竞争中站稳了脚跟，而且得到了长足发展。

　　与骨伤医院同处一区的市北区医院在特色医疗道路上也快马加鞭。1995年，他们瞄准了该院有一定技术基础、市场前景也看好的肛肠科，挂牌成立青岛肛肠医院。就是在这个大医院不屑做大、太小医院或诊所又没有能力做、发病率又很高的专科上，该院获得了突破性的发展。目前，青岛肛肠医院仅肛肠科就有120张床位，另有内科30张病床，其它学科如眼科、五官科、中医科、妇产科等只设门诊，不设病床，专科特色鲜明，社会效益和经济效益逐年提高。

　　在这些医院旗帜鲜明地走特色路的同时，不少区属医院由于种种原因仍然在“小综合”的框架中步履维艰，也有些因为所选择的特色专科不适宜或者不鲜明而效果不佳。

　　靠政府养？已不可能；改制？又将面临诸多困难。在市场竞争中“水土不服”的区属医院陷入了窘境。眼看着大医院人满为患，一些区属医院的门庭冷落令人辛酸。下一步该怎么走？院长和职工们在艰苦地寻觅，整个医疗界在关注。

　　最近，一个消息打破了这种沉闷：在青岛医疗界占据突出位置的青医附院近期将组建医疗集团，两家区属医院将归入其麾下，并改“小综合”为专科医院。

　　一石激起千层浪。与这两家医院同病相怜的其它区级医院也暗暗加快了变革的步伐。区级医院的出路问题，再度成为岛上热议。

　　市南区卫生局局长姚宝善日前在接受记者采访时说，近几年，区级医院的发展受到很多因素的制约，再这样维持下去，很难应对市场竞争。进行资源的重新组合，有利于医院的发展和群众的需要。

　　一位区级医院院长对记者说，目前看，区级医院的出路有三条，一是加入大型医疗集团，依靠大医院的专家和设备优势改造自己；二是改制，引入社会资金，加快医院发展，争取更大的市场份额；三是真正地进入社区，投入社区卫生服务。

　　他分析认为，第一条路，除了医院双方的意愿外，还需要有关部门的支持，打破隶属关系，在人、财、物等方面给予一定的政策；第二条路，要慎重选择合作伙伴、医院今后的性质，以及涉及职工切身利益的许多问题等；第三条路，目前看比较辛苦，但切合社区卫生服务的发展方向。

　　面对这三条路，各家区级医院正在积极地运作，就连已经打响了特色牌的青岛骨伤医院和青岛肛肠医院也充满了危机感。

　　骨伤医院院长胡龙阁在接受采访时说，目前，医疗界的多元化投资、集团化发展的速度远远超过了我们的预料。青医、市立、海慈几大医疗集团已经占据了青岛医疗市场的很大比例。如果在正在开始的新一轮卫生资源重组中，这些大集团再吸纳一些区级医院或其它类型的医院，必将实现更大范围的扩张，特别是拉动专科发展，成立一些专科医院，这对现有的专科医院会形成强有力的竞争。因此，我们必须尽快储备力量，迎接挑战。他透露，该院有改制的打算，通过融资实现跨区域发展，争取更大的市场份额。

　　青岛肛肠医院的孙永信院长说，作为旧城改造的一部分，该院的院址将东移100米，预计明年春开工，2005年搬入新楼。在这段时间里，他们想做一件事：改制。或融入资金，或实行股份制，借建新楼之机扩大医院规模，引进人才、设备。同时，改革运行机制，增强医院活力。只有进行这种硬件和软件两方面的提升，才能在新一轮医疗市场竞争中保持不败。

　　也许正是这种忧患意识，是竞争与发展的动力。

　　逆水行舟，不进则退。我们期待着在大医院夹缝中生存的区级医院的奋力一跃，不管是下海，还是上船，都是一种作为。本报记者王丽艳