“长沙模式”当终结者(图)

http://www.sina.com.cn 2003年12月02日07:11 湖南在线-三湘都市报

查获大批医疗废弃物。　　文／本报记者张志强图／罗新国

　　去年底，悄无声息地出现在省内各大医院处置室墙边的五个大桶，标志着一场大变革的开始。

　　11月28日，湖南省肿瘤医院护士王健熟练地将托在盘中的物品拣出，放进不同的桶内，桶边的标签表明它们分别负责盛装生物危害性垃圾、药瓶、一次性注射器和其他医用塑料、生活垃圾和纸制品。她解释说，“专职人员会将生物危害性垃圾和针头送进医院的焚烧炉，药瓶砸碎后深埋，一次性注射器等塑料废物和纸制品被送到医院储藏室等待卫生厅指定的公司来收购处置。”

　　“医院开始注意分类医疗废物，这是一种变革！”省卫生厅一位负责人告诉记者，“而且变革的内容还远不止这些。”

　　“前门治病后门放毒”

　　在未引起足够重视前，人们很轻易地将医疗废物等同于一般垃圾。而事实上，由于医疗废物具有极强传染性、生物毒性和腐蚀性，一直位居中国《国家危险废物名录》榜首，在国外更被视为“顶级危险”和“致命杀手”。

　　“一旦处理不当，将后患无穷。”一直被医疗卫生界用以印证这句话的经典个案是：1988年，携带病菌的医疗废物引发上海市大规模的甲型肝炎流行。

　　浸泡消毒、焚烧或抛弃，一直是医院处理医疗废物的主要手段，却多为人们所诟病。

　　外界对“传统工艺”的指责首先对准了焚烧。省会某大医院数年前便曾遭到其邻居们的指责：医院焚烧医疗废物产生二恶英。住户长期摄取会引起癌症、胎儿畸形、遗传基因突变以及生殖机能、机体免疫功能受损等危害。据专家介绍，各医院自设的焚烧炉，由于处理工艺简陋，且大都存在着位置不合理、焚烧不彻底、缺少除尘净化的环保设施等问题，不仅难除去有毒有害物质，反而会给环境带来二次污染。

　　而对一些无力建造焚烧炉的小医院和个体诊所来说，最省事的方法是将医疗垃圾随同生活垃圾一起一扔了之。这些废物经风吹雨淋，其携带的数量巨大、种类繁多的病菌，经空间传染、潜伏传染等途径，极可能成为流行病之源。

　　此外，被医院广泛采用的消毒办法也未能逃脱专家质疑的命运。专家们认为，浸泡液含氯较高，溶液通过地下管道进入水体，易与其他物质发生化学反应形成卤化物，附集在水中生物体内，通过生物链一链接一链累积，最后进入人体。用以佐证专家观点的事实是，吉林省就曾发生医疗废物污染水源事故，诱发伤寒流行，致400多人发病，5人死亡。

　　一种“新发明”的处理方式则更让人惴惴不安。2002年8月24日凌晨2时许，长沙市某三甲医院47袋正打包装、准备偷运出去的医疗垃圾被省卫生监督所执法人员截获。“截获的医疗垃圾有一次性注射器、输液瓶和输血器等，有的注射器甚至连针头都未拔掉。”省卫生监督所一位负责人说，“医院偷卖医疗废物具有隐蔽性，令人防不胜防，发现的可能还只是冰山一角。”

　　尽管隐蔽，情理之中的伤害却时有发生。今年夏天，一些女孩反映皮肤奇痒、红肿、溃烂，医生分析问题可能出在女孩们手上的橡皮筋、肩上隐形带或脚上的塑料凉鞋上。沿着这条线，卫生监督所执法人员在一些堆满医疗废物的小作坊里找到了答案，女孩吊在肩上的隐形带“前身”可能是一条带血的输液管……

　　学习德国三家试点

　　我省现有医院、卫生院3332家（私人诊所除外）。其中，长沙市就有医院、卫生院282家，按照大中城市医院医疗垃圾产生系数估算，长沙市一年产生的医疗废物至少达3000吨。

　　“一些医院曾经对医疗废物的处理确实不够重视。”省卫生厅有关人员接受记者采访时坦承，相当一部分医院长期背负着“前门治病，后门放毒”的指责。

　　如果不是一些湖南人在国外的一次细心发现，这种状况可能还将持续一段时间。

　　2001年5月，湖南人在德国的医院里看到了一种全新的处理模式：各式各样的医疗废物被细致分类、收集在不同颜色的容器中。其中，注射器的针头都被装进了锐器收集盒里。然后，所有的医疗废物被送进高温高压蒸汽消毒炉里，99．9999％的病毒、细菌被杀死。

　　“在德国，医疗废物根本就没机会害人。”蒋晓云现在是中德环境技术中心的湖南项目代表，该中心是中德两国于1999年通过政府换文确认的双边技术合作项目，德国无偿支持2000余万元人民币，旨在通过各种技术培训手段和建立示范工程项目，帮助中国推进环保事业。

　　全新的处理模式，让湖南医疗卫生界看到了解除“顽症”的希望。2002年5月，中德环境技术中心与省卫生厅组团访问了德国有关医院，现任省卫生厅厅长刘家望当时亲赴德国，省卫生厅医政处护理中心主任易新娥还到柏林最大的一家医院实习了半个月。“这正是我们急缺的，我把整个流程都拍摄下来了。”易回忆说她感觉很兴奋。

　　2002年9月，省卫生厅挑选20家医院、40多人接受了医院废物管理员培训。培训完毕后，长沙3家医院被确定为医疗废物处置示范点。中德环境技术中心和德国另一家环保公司———ETLOG公司专家到试点医院与医院具体负责人组成项目组开展了废物审核，获得医院废物管理现状的必要数据并与医院签下合作意向。同年10月底，3家试点医院引进新的医疗废物管理方法。

　　2002年12月9日，省卫生厅、中德环境技术中心、德国ETLog公司等向卫生部医政司负责人提供了全套培训资料以及对德国医院的摄像资料，并汇报了湖南医疗废物处置项目进展及前景展望，得到赞许。

　　2003年6月，国务院颁布了《医疗废物管理条例》。而在该条例草拟过程中，卫生部曾特意将《意见征求稿》传真至湖南，省卫生厅和中德环境技术中心组织医院培训人员先后3次逐条讨论，并提出意见。

　　“长沙模式” 分类处置

　　医院是医疗废弃物生产者和处置者，而要改变各医疗单位各自为阵、费用大、处理效果不佳的局面，一个共识是必须导入市场化运作，即把医疗废物从医院接过来集中处置，形成一次性投资少、运行费用低，并由专业人员操作、集中规范处理的处置格局。

　　“把医疗废物交由专业化公司处置，我们可以集中发展医疗业务。”但让医疗界人士感到忧心的是，如果废物处理终端工作不能及时跟进，仍然依赖医院浸泡和焚烧，无异于换汤不换药，一些医院分类、收集废物的积极性也将大打折扣。

　　有了需求便有了商机。2003年4月，湖南智诚技术发展有限公司与德国Etlog公司签定协议，将在长潭交界处易家湾建立一个医用垃圾处理中心，引进以德国高温高压蒸汽消毒设备为核心的医疗废物管理系统，衔接已在医院铺开的德式分类工作。

　　德国专家库林给湖南医疗界描绘的前景是，未来的医用垃圾处理中心将把医院垃圾分为感染性废弃物、传染性废弃物以及未被血液、体液污染的一次性使用注射器与输液器等8大类。这8类垃圾也将实行就地分类管理，并用5种不同颜色加以区分。

　　与中国目前倚重的高温焚烧方式不同的是，德国方式不是一烧了之，其分类登记、核对制度有效建立医院内部各环节相互监督机制，确保废物不会“变废为宝”而流失。此外，处理后的一些诸如锐器的医疗废物仍可回收，节约了大量资源。

　　中国第一个“德国模式“的医疗废物处理体系将出现在长沙。而在“长沙模式”的推动下，国家相关部门已对全国各医疗机构医疗废物处理达标下达了两年“限时令”。届时，不能规范处理医疗废物的医疗机构将被警告整改，直至吊销执照。

　　省卫生厅表示，将尽快完成20家医院里废物管理体系的运行，相关部门正在加紧编写培训教材。明年，长沙将成为全国医院废物管理员培训基地。

　　“全国行动起来后，医疗废物贻害民众的机会将逐步减少，直至消亡。”

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　　医疗废物基本包括一次性医疗用品、卫生用品、检验器材和检验残余物、病理检查标本、生物培养、动物实验残余物、废药物、药品和抗肿瘤用药瓶等11个种类。其中，一次性使用医疗用品包括注射器、输液（血）器具、各种导管、引流器具、手术衣、口罩、帽子、中单、产垫、手套、体温计、压舌板等；此外还有尿垫、尿裤、药杯、病区用擦布、拖布等；还有各种棉纱、棉垫、棉纤、敷料、手术物、各种化验废弃物、药物包装、患者日常生活废弃物，包括废纸、果皮、剩余食品等，产妇科废弃物、死婴及实验后的动物及组织物。

　　