余教授：

　　我的弟弟从15岁以后，开始变得粗大的阴茎就偶有勃起的现象。但那时阴茎勃起都是在遇到一定的刺激才出现的。从18岁以后，他的阴茎常会无缘无故地勃起，有时他觉得自己的阴茎甚至整夜都处于勃起状态。有的人说阴茎异常勃起属于性功能异常，中医称之为“阳强不倒”，他听了后心里十分害怕。请问阴茎勃起哪些情况属于正常，哪些情况属于病态呢？

　　文××

　　文××读者：

　　阴茎之所以发生勃起和疲软，与其解剖结构和生理功能有关。阴茎由3根长形的海绵体组成的，其中两根位于阴茎的背侧，组成阴茎干的大部分；另一根位于这两根的下方，即阴茎的腹侧，是尿道穿过的地方。前两根称阴茎海绵体，后一根叫尿道海绵体。阴茎海绵体中有许多血管丛，它们都有着朝一个方向开放的活塞瓣膜装置，起到一种阀门的作用。当出现性兴奋的时候，这些瓣膜就自动关闭。血管丛在神经的兴奋下同时扩张，外界血液大量流入阴茎。可是，由于瓣膜关闭，血液流不出去，这样，海绵体就逐渐膨胀，肿大，整个阴茎就勃起变硬，以利于性交。射精后，阴茎内动脉收缩，血液量减少，静脉血回流增加，海绵体变小，阴茎又恢复了原状。这就是阴茎忽硬忽软，可伸可缩的原因所在。

　　阴茎勃起是男性一种正常生理反应，也可以说是人类的一种本能，有时候并非由人的意志所决定，而是由一系列的反射活动所引起的。在通常情况下，当男性出现性兴奋时，阴茎便会勃起；性冲动消退以后，阴茎就恢复到疲软状态。在正常情况下，从一两岁的小孩到老年人，都会出现阴茎勃起现象。

　　青少年进入青春发育期后，由于性意识的觉醒和性心理的萌生，会产生一定的性冲动或性欲望。如果在生活中受到一些有关性的刺激或是看了影视片、书刊上关于两性恋情的描写，都会引起阴茎勃起。

　　有的人觉得自己的阴茎总是无缘无故地勃起，怀疑这是病态。其实，这种勃起是由于我们不易注意到的一些因素引起的。常见的有这么几种：包茎、裤子太紧、过多地将注意力集中在自己的生殖器上，也会引起阴茎的自发性勃起。有时，过量的饮酒、吸烟、喝咖啡等，都可引起阴茎勃起，这些情况都是正常现象。

　　夜间阴茎勃起，每个男性都可发生。一般男子在睡眠状态，都会经历阴茎的勃起———疲软———再勃起———再疲软的生理过程，医学上称之为阴茎夜间勃起，阴茎勃起的次数和时间，随着年龄的不同而有所差异。青春期少年，平均每晚可勃起6次左右，每次勃起持续时间约20∽30分钟；青壮年平均每1∽1．5小时勃起1次；中年以后，阴茎的勃起次数便减少；65岁的健康老人夜间仍可有勃起。只是这些勃起都发生在睡眠中，所以当事人大多并不知晓。夜间阴茎勃起的原因，是由于睡眠时大脑皮层处于抑制状态，失去了平时对低级中枢的控制，因而勃起中枢的兴奋性得以自由表达，而致夜间出现多次勃起。

　　在睡眠中有无阴茎勃起，还是衡量在清醒状态下阴茎能否勃起的标志。在睡眠中阴茎能勃起者，说明性功能正常，即使“阳痿”，也是心因性（精神性）的；睡眠中阴茎不能勃起，那就预示着阴茎有器质性病变，如糖尿病、神经损伤或血管阻塞等原因。

　　在没有性欲望和性刺激的情况下，阴茎长时间地勃起而始终不消退，连续几小时、几天、甚至十几天，阴茎海绵体极度充盈，张力很大，或产生阴茎疼痛，甚至向两大腿放射，这就是医学上所说的阴茎异常勃起，中医称之为“阳强”或“阳中”。

　　一旦发生阴茎持续勃起超过4小时以上，就应在医生指导下或医生亲自主持下进行治疗。对于早期患者可用阴茎冷敷，冷盐水灌肠，服用镇静止痛药等。

　　中医治疗对部分患者有效，可根据患者属阴虚火旺型还是湿热下注型，而分别服知柏地黄汤或龙胆泻肝汤。

　　青春期阴茎勃起大多是生理性的，属于病理性的阴茎勃起极为少见，男青年不必为阴茎勃起而苦恼，更不能自己盲目施治，以免造成不良后果。

　　本报医学顾问余世光