滥用抗生素真要命中国每年有八万人死于抗生素滥用(图)

http://www.sina.com.cn 2003年12月12日16:46 青岛新闻网-青岛晚报

　　抗生素的负作用会使身体器官受损，而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。中国每年有8万人死于抗生素滥用！

　　使用抗生素怪圈

　　一位医生说：“我女儿生病的时候，我自己给她开药，从来不用先锋，最多只用到青霉素，几块钱就搞掂的那种。现在抗生素滥用得太严重了，像过去得了扁桃体炎，打点青霉素就可以了，可是现在链球菌对青霉素耐药了，怎么办呢？医生就用更高档的抗菌药，还是不行，这样一级一级地往上，走进了恶性循环的怪圈。这样的结果就是人类又要回到抗生素发明以前的黑暗时代。一个普通的细菌性肺炎都会成为致命的可怕的绝症！”

　　一名在急诊一线工作多年的医生痛心疾首地向记者讲述了行医生涯里所见所闻的一些“用药怪现状”：

　　有的医生手术前三天就让患者服用抗生素，“预防”术后感染；

　　还有的医生加大剂量，延长疗程，如规定剂量为0.1克－0.25克的药品就选用0.25克最高剂量；

　　规定疗程为3－7天的就选用7天，甚至10天。

　　每年8万人死于抗生素滥用

　　滥用抗生素的后果是严重甚至致命的：广东省药品不良反应中心主任郑彦云称，目前国内每年有20万人死于药品不良反应，其中又有40％死于抗生素滥用。

　　一开始就选择高档、先进抗生素的结果就是细菌们对抗生素越来越有“抵抗力”了。广东省药品不良反应监测中心专家委员会主任赵香兰教授举了几个例子：

　　喹诺酮类抗生素进入我国仅仅20多年，耐药率已经达60％－70％；

　　肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”；

　　耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治；

　　曾使肺炎、肺结核的死亡率降低了80％的大环内酯类抗菌药现在是70％肺炎球菌耐药。

　　大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多、治疗感染性疾病的费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效引起的。

　　20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染，这种感染很快席卷全球，有5000万人被感染，死亡达50多万人。

　　与细菌对抗生素迅速产生的“抵抗力”相对应的，是研究开发一种新抗生素时间的漫长。据悉，医学工作者开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。

　　中国是抗生素使用大国

　　与世界其他国家比，我国已成为抗菌药使用大国。根据不完全统计，目前使用量、销售量列在前15位的药品中，有10种是抗菌药物，我国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50％以上（国外一般在15％－30％）。WHO的最新资料也显示，国内住院患者的抗生素使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用的占58％，远远高于30％的国际水平。

　　儿童是滥用抗生素

　　最大受害者

　　对儿童随便使用抗生素是否更容易受到伤害，记者就此问题采访了广东医学会儿科分会会长李文益教授。

　　李文益说，儿童是滥用抗生素恶果中的最大受害者，首先最直接的影响就是导致儿童身体里面细菌耐药率增高。

　　其次最严重的问题是，由于儿童身体内的各种器官发育还不成熟，而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，那样很容易残害或者潜在地残害儿童的身体器官，例如许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害，又如氨基糖苷类抗生素容易造成儿童的耳聋和肾损害；喹诺酮类药物如环丙沙星等对儿童软骨有潜在损害；氯霉素则可导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。

　　再次，对儿童滥用抗生素，最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染，所谓二重感染是指人首先有细菌或者病毒感染，经大量使用抗生素以后，出现真菌感染，例如鹅口疮、念珠菌肠炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。

　　措施正在逐步实施

　　明年7月1日起，未列入非处方药药品目录的各种抗菌药，在全国范围内所有零售药店必须凭执业药师处方才能销售。

　　滥用抗生素几大误区

　　误区一：抗生素就是消炎药，牙龈、咽喉、扁桃体，什么发炎、头痛脑热都可以用。

　　专家：抗生素仅适用于由细菌和部分其它微生物引起的炎症，而对日常生活中经常发生的病毒引起的炎症，如病毒性感冒等炎症就没有效。对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的。而引起“头痛脑热”最多的?屎硌住⑸虾粑栏腥菊?90％以上由病毒所引起，用抗生素也是无效的。

　　误区二：越贵的抗生素越能“杀”细菌。

　　专家：抗生素的确有低档、中档和高档之分，临床上叫“窄谱”、“广谱”。窄谱就是应用范围窄，针对某一种或某一类细菌的，广谱则对各种类型的细菌都有效，不过广谱药的耐药细菌更多，不良反应也相应增多。

　　另外，“药品越贵越好”的说法是没有根据的，其实每种抗生素优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。

　　误区三：抗生素用的种类越多，越容易防止细菌漏网，从而更有效地控制感染。

　　专家：临床没有明确指征不宜联合应用抗生素，不合理的联用不仅不能增加疗效，反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会。过多的药物联合应用可引起或加重不良反应，用药种类越多发生率越高，如合用5种药物不良反应率为4.2％；6－10种为7.4％；；11－15种为24.2％；16－20种为40.0％；21种以上不良反应率高达45.0％。

　　据《新快报》、《新京报》、《新闻晚

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