抑郁症：你身边的炸弹

抑郁症：你身边的炸弹

http://www.sina.com.cn 2003年12月18日01:31 青年时讯

据报道，中国每年有28．7万人自杀，200万人自杀未遂。但是，很少有人知道，自杀死亡者当中，有80％患有抑郁症。据世界卫生组织预测，到2020年，抑郁症在全球疾病负担中将上升至第二位，取代目前的肿瘤（第一位的是心脑血管疾病）。　　连医生对它也不甚了解　　上海曾经作过一次这样的调查统计：在1600个自述睡眠不好、吃饭不好、感到疲劳的人当中，只有13人被内科门诊医生判断为有精神障碍；而同样是这1600个人，精神科医生用通用的诊断方法检查，却发现有64人患有抑郁症；被内科医生诊断为有精神障碍的13人当中，只有5人得到了内科医生做出的精神障碍处理，主要处置措施是给病人开安定之类的药。事实上，这种处置措施是不合适的。　　对此，上海精神卫生中心精神科主任医师张明园教授评论说，“这相当于没有任何一个抑郁症病人接受了抗抑郁药物的治疗。” 　　抑郁症在我国正处于“知晓率低、治疗率低”阶段。　　10年前，精神科专家曾把医院一位真实病人的典型病情写成故事，拿着这个故事找了500个上海居民，让他们看过故事后判断这个人有没有精神方面问题，结果只有7％的人认为他“有精神方面病”，23％的人说“可能有”，2／3的人认为“根本没病”。　　今年，精神科专家的上海街头问卷调查发现，有50％以上的人听说过抑郁症是一种病，超过50％的人说“情绪低落”应该找精神科或是心理科医生看。而10年前，这两个问题的调查结果分别是7％和5％。　　亚洲各国普遍重视不足　　在美国，抑郁症每年造成的损失有440亿美元，在英国这个数字是56亿美元，澳大利亚和台湾地区数字较小，也有14亿美元。据专家初步估计，整个亚洲国家由抑郁症造成的损失在100亿美元，这中间有20％用于治疗费用，80％是抑郁症造成的损失。　　抑郁症的社会经济负担问题在一些发达国家得到了较好的处理。美国加州大学伯克利分校的卫生经济学教授胡德伟，是世界卫生经济组织2003年年会主席。据胡教授介绍：“在美国有一个国家卫生研究院，主管全美的卫生医疗研究，每年它向国会要求经费的时候，必须要提交一份报告，内容是有关各种疾病对社会的经济影响程度，比如癌症、糖尿病、精神疾病等，都有专门的部门负责调研，研究院的院长每年要看60多个病类的报告，报告将作为参考供政府决策使用。” 　　但是，抑郁症目前在亚洲各国普遍不受重视。NormanSartorius教授认为，长此以往将有严重后果。NormanSartorius教授曾担任世界卫生组织（WHO）精神卫生部长、世界精神医学会WPA　主席和降低抑郁症社会经济负担组织（SEBoD）现任主席。他说，“人类寿命增加、家庭结构的改变和社会动荡产生的刺激因素，都会增加患者的数目。随着社会的发展，一些慢性病发病率越来越多，比如糖尿病、心血管疾病发病率都在升高，而抑郁症常常会伴随这些慢性病的发生。　　NormanSartorius教授告诉时讯记者，绝大多数亚洲人群由于现存的文化、社会、经济和法规的障碍而未能接受恰当的治疗，“歧视和忽视更是抑郁症患者的两大拦路虎”。特别是在中国，一些人以患有抑郁症为耻，更多人对抑郁症患者怀有敌意，因此，在中国现有的抑郁症患者中，只有大约5％的人接受了相关的治疗。　　NormanSartorius教授认为，判断一种疾病是否应该被政府放在重要位置上看待有4个标准：一是患病率是否很高，目前全球有3％的成人患有抑郁症；二是看它的严重程度，抑郁症导致高自杀率；第三是它是否有恶化的发展趋势，四是是否已经有有效的治疗方法。抑郁症符合这四项判断标准，所以理应受到足够的重视。　　后果不仅仅是自杀　　胡教授在接受时讯记者采访时表示：“抑郁症的后果之一是自杀，从经济学角度来讲，自杀会减少社会生产的能力，另外，严重的抑郁症将导致劳动能力的丧失，也会影响社会生产。作为学者，有责任就这种疾病对社会经济会造成什么样的影响而提醒政府的决策。” 　　日前，“关注抑郁症社会经济负担中国学术研讨会”在北京召开，致力于抑郁症及相关问题研究，由权威精神卫生专家组成的非营利性机构SEBOD降低抑郁症社会经济负担组织　，对亚洲特别是中国的抑郁症现状非常担忧，他们倡议亚洲各国采取开放、主动的措施应对抑郁症，希望通过一些重要卫生行动促进人们对抑郁症的认知、诊断和治疗，帮助改变目前亚洲抑郁症现状，包括发起公众认知运动、修订现有治疗和医保条款、调配必要的卫生资源以改善对抑郁症患者的服务。　　世界卫生组织也做过有关调查，现在在所有的疾病当中，精神疾病造成的社会经济负担额度在所有疾病中排名第四，到2020年，抑郁?⒃谌蚣膊「旱Ｖ薪仙恋诙弧? 　　NormanSartorius教授指出，在很多人看来，抑郁症属于心病，“心病还要心药医”，而排斥药物治疗，这种观念是错误的。提高认知，早期诊断，选择药物治疗是降低抑郁症社会经济负担的有效手段，首次治疗目标即达到临床治愈，可以大大减少复发，以较小的代价遏制庞大的经济负担。　　据记者了解，抑郁症也引起了中国有关部门的重视。我国卫生部、民政部、公安部和中国残联，一起起草了《2002－2010年中国精神卫生工作规划》，规划中的目标是提高重点疾病的知晓率和治疗率，重点疾病包括：抑郁症、精神分裂症和老年痴呆。规划明确要求，到2005年，地市级及以上综合医院的抑郁症识别率要达到40％，县级综合医院达到30％，到2010年分别达到60％和50％。