2002年11月,贵定县第二人民医院挂牌成立,成为贵定县第二家大型的综合性医院,与实力雄厚,一直处于垄断地位的县人民医院争抢蛋糕。一年后的今天,记者走进县医院和县二医,看到了市场竞争带来的良性循环:以前干部群众抱怨不断的看病难、环境差、服务次、收费高、候诊已不存在,展现在人们眼前的是良好的医疗环境,有序的医院管理,热情的医疗服务和合理的价格,医疗设备和技术力量明显提高,周边县市的部分病人也愿意来贵定看病。

　　垄断带来病人流失

　　一年前,贵定只有县医院一家独大。县妇幼保健院、城关医院虽有就医业务,但人员技术不高、设备简陋、环境较差,处在夹缝中生存,病人大病到县医院或省、州医院,小病到个体诊所,城关医院每年仅6万元的业务收入,连最基本的工资都发不起,县妇幼保健院每年业务收入也只在12万元左右,医生和病人流失严重,造成卫生资源的浪费和医疗机构配置不合理。

　　而县医院由于处于垄断地位,存在着一些管理、服务等方面的问题,导致部分病人小病到个体诊所,大病到外地医院。由于垄断,也导致县医院的医疗设备、医疗技术跟不上时代发展的要求。个体诊所如雨后春笋般迅速发展,数量从2000年的28家到2002年的54家,一度出现无序竞争、管理混乱的局面。

　　让市场发言

　　谈到贵定医疗市场存在的问题,该县王可农县长认为,充分发挥市场的调控作用,引入竞争,打破垄断,让病人自主选择医院,这是促进医院深层次改革的一个突破口。

　　县医院位于老城区,由于城市的发展,人口大量向新城区转移,新城区无一大型的综合医院,医疗机构区域配置存在不合理现象,制约了区域卫生的不良发展。去年,该县政府采取弱弱联合、由小到大的政策,对亏损的县城关医院和县妇幼保健院进行资产重组,优化医疗资源配置,盘活闲置资产,在不增加县财政一分负担的情况下,组建县第二人民医院,并于当年11月正式挂牌成立。形成新城区最大的一家综合医院,与老城区的县医院竞争。

　　医院和病人双赢

　　县二医组建成立后,开展了规范服务程序、方便病人就医、实施“医务公开”、控制服务费用、减轻病人负担、优化服务环境、改善诊疗条件等一系列的改革。在无资金增加医疗设备的情况下,与厂家达成协议,由厂家提供设备与医院合作经营,共同分成,解决了资金难的问题,增加彩超等200多万元的医疗设备,并贷款20万元作流动资金。在业务上,县二医不但聘请专家长期留院开展业务,还增加了“120”急救站,完善急救系统高速交通事故施救等设施,今年1至10月急救人数达800多人,并突出妇幼保健、妇产科、外科为重点的医疗服务。现正筹备扩建占地面积4000平方米的综合楼,拟建全县最大的医药超市。

　　二医成立后首先就从服务、价格、质量上占领了部分市场,与县医院共抢一块蛋糕。县医院感受到竞争的压力,积极应对挑战开展了一系列的内部改革。如改善服务态度,改善医疗环境,增加医疗设备,提高医疗技术力量,投入50万元装修住院楼,安装病房设施,改善就医环境;投入18万元安装电脑计账系统,实施电脑计账一日清制度,让病人明明白白消费;投入200多万元从美国进口一台CT机,引进28万元经胪多普勒诊断仪,新增一辆15万元的救护车等,并拿出上万元的资金派医生外出培训。

　　两家医院的竞争,不但没有使其经营下滑,而且两家医院的业务量都比以前有所提高,效益比以前大有好转。县二医每天的门诊量达140多人,业务收入500多万元;县医院每年的业务收入虽然只达750多万元,比建二医前下降40多万元,但县医院通过一系列的内部改革和增加投入,近两个月业务量明显提高。

　　竞争,也有效整治了个体医疗服务机构间的无序竞争和管理混乱的局面。县医院和县二医的医疗服务点扩散到各社区,原先小病到个体诊所的病人逐步转向县医院和县二医的社区服务点,个体诊所已由2002年的54家下降到现在的45家,并且多数出现亏损现象。

　　竞争的最大受益者还是老百姓,当地人真真切切地感受到了医疗改革的变化,也享受到了实惠。正如该县卫生局局长陆柯任所说:“以前天天喊提高服务质量,喊减轻病人负担,收效甚微,现在不用政府去操心,他们做得会更好。”

　　今年,该县政府将医疗保险定点医院扩大到了三家,即:县医院、县二医和铁路医院,扩大了竞争面,增加了病人的选择空间,促进了有序竞争,使贵定的医疗机构真正地走入了市场经济的轨道。

　　作者：杨永刚 陈富强编辑：