龚瑜

　　据《中国青年报》报道在上海长航医院外科病区某病房，年轻姑娘小韩正在为刚做完膝关节手术的病人张平洗头。“住院一个星期不洗洗太难受，现在感觉真舒服。”张平说。如果你以为小韩是病人家属请来的护工，那就错了，其实她是这家医院的一名普通护士。根据这所医院新推行的“无性别护理”规定，包括为病人洗头洗澡在内的生活护理也是护士工作的一部分。

　　女护士要给男性病人洗澡擦身、解决大小便因此成为理所应当的义务。

　　而正因为推行“无性别护理”，这所医院和它的改革引起了社会舆论的广泛关注和争议。

　　今年9月，长航医院改制成为上海首家“国有民营”医院，并开始推行“无性别护理”。“无性别护理”在国外是“整体护理”的一部分，就是由护士承担住院病人的吃喝拉撒等生活护理，无需家人或护工陪护。在护理学中“整体护理”包括生理护理和心理护理，“无性别护理”就属于生理护理部分。长航医院护士们称之为“生活护理”，病人洗澡、洗头、便后擦洗都由护士负责，若有病人在医院过世，护士还要为其换上寿衣。

　　可在国内大部分医院，护士的工作职责只是负责注射、送药等辅助治疗工作，病人的生活护理一般由护工去做。而且，出于传统的“男女有别”观念，因为男护士凤毛麟角，很多医院将为男病人插导尿管之类的工作分配给男医生来做，而不是女护士。

　　但长航医院的这项改革举措就让一些年轻的女护士感到无法接受。前不久，当地媒体报道，因为无法接受“无性别护理”，今年10月份一个月里，该医院就先后有7名护士辞职。

　　不过，在接受记者采访时，该医院施娟护士长有另一番说法：“只有一名护士提出因无法接受生活护理而要求辞职。其他护士或由于待遇不够理想，或因为户口问题无法解决而转投其他医院，属于正常的人事变动。”

　　施娟回忆，10月份外科病房有一位男病人术后提出洗澡，由于行动不便需要护士帮助。负责护理这位病人的助理护士小刘刚从护校毕业，对于医院要求为男病人洗澡表示很难接受，甚至认为这是对护士人格的侮辱，因此拒绝帮忙。护理部负责人就建议小刘到治疗班，做一些打针、核对化验单的普通工作，但小刘称“不会做”，之后便辞职离开。小刘的家长也曾经情绪激动地向院方抗议：“我女儿是护士，不是护工。”

　　施娟把整体护理看作她们的正常职责，“一个晚上为病人擦了7次大便，我们的护士也照做不误”。

　　长航医院院长张中南坦陈，辞职的7个护士大都在18～20岁左右，刚从学校毕业，他分析，她们就是在以上两种压力下陆续辞职的。

　　对于护士因为不接受“无性别护理”而辞职，张中南的态度很明确：“病人到了医院只是病人，没有性别之分。护理工作最基本的一条是护士放弃性别之分，如果不能改变想法只能走人。”

　　目前在长航医院，外科病房两个病区，共有6名护士担任生活护理工作，都是从护校毕业不久的新护士。但无论是治疗班、康复班还是主班的护士，都要轮岗做生活护理。“我们进医院第一年都是助理护士，主要就是做生活护理，一年后取得护士资格证书，才可能换岗去做治疗工作。因为现在没有做治疗护士的资格，所以做生活护理是正常的。开始遇到男病人会有一些不适应，但这是工作，很快就习惯了。”今年刚工作的护士小李告诉记者。

　　自己或家人有过住院经历的人都有“一人住院，全家三班倒，护工跟着跑”的体会。护工的出现在一定程度上减轻了“一人住院，全家陪护”给家庭带来的负担，但是护工不懂医学护理知识又是随之产生的问题。

　　比如一个骨折病人，打了内固定，洗澡的时候，护工就不知道哪些动作可以做，哪些不能做。院长张中南认为，只有经过专业训练的护士才能对病人进行科学的生活护理，而不是从劳动力市场找过来的打工者。

　　曾任阿肯色州骨科研究所所长的张中南，是一位膝关节专家。多年的国外留学和临床经历使张中南的医疗理念受到西方的很大影响。“在国外，医疗处置、生活护理、心理治疗都是护士的工作职责，手术后的生活护理、康复训练将直接影响到手术疗效，而病人家属和未经培训的护工是无法胜任的。”他认为，国内医院请来大量护工来护理病人的做法是不正常的。

　　对于女护士在给男病人进行整体护理时遭遇的性别尴尬，张中南的看法是，医疗职业有特殊性，如果分性别的话，男医生只能给男病人看病：“平时我治疗女病人的膝关节，经常需要检查女病人大腿的肌肉力量，如果我也认为这样不合适，那这个医生还怎么当？”

　　那么，护士的职责究竟包不包括生活护理呢？复旦大学医学院护理学院的丁言雯老师说：“病人的身心需要都是护士的服务范围。”多年从事基础护理学教学工作的丁言雯认为，护工只是代替家属进行一些简单机械的生活照顾，无法代替护士的专业护理。护理专业的学生需要学习对病人进行基础的生理护理，包括皮肤护理、口腔护理、头发护理等，这是出于满足病人清洁、美观、尊严的需要。而在上海，护士与病人的比例还处于很低的水平，护士人数并不能完全满足病人的需求，而且护士提供生活护理将使医院护理成本大幅提高，因此在目前情况下，护工的存在也有其合理性。“无性别护理”刚起步，入院病人反应如何呢？据介绍，长航医院装修完9月重新开放后，一个星期的手术量相当于去年同期一个月的手术量，10月份的收入达52万元，是去年同期的5倍，外科几乎找不到空病床，而病人的满意度更使张中南对生活护理的推行充满了信心。

　　同时，“生活护理”也得到了病人的支持，看到媒体报道质疑长航“无性别护理”后，曾有10多位病人联名写信给上海市卫生局和浦东新区卫生局。记者在信中看到，患者认为长航的服务令人放心，“整体护理”举措值得推广，并签上了自己的名字和病房号。

　　在普通外科某病房，记者随机采访了一位赵姓病人，她认为护理和护士可以分两套班子，这样护士不会很辛苦，工作质量也可以提高。请护工的花费，用来支付护士也值得，因为护士有专业知识，更值得信赖。

　　一位刚做过膝关节手术的男病人在入住长航医院之前，在上海一家知名医院就医。他认为许多护工进出医院会使医院管理产生混乱，而长航医院就清静很多。但是这位顾先生并没有充分享受“无性别护理”，因为“年轻女护士给我洗澡，还是不太好意思，所以尽量自理”。

　　“这是你的职业要求，如果你接受不了的话，就说明你不适合干这个。你要干，就得接受这种价值观，因为你是在为病人服务。”张中南说。