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单位给你投工伤保险了吗 解读明起实施的工伤保险条例

http://www.sina.com.cn 2003年12月31日14:59 青岛新闻网-青岛晚报

热点话题

明天,国家劳动部门制定的《工伤保险条例》正式实施。目前,我市参加工伤保险的职工共有60万人,《条例》实施后,这数十万职工的合法权益将得到更有效的保障。

为确保《条例》的顺利实施,目前,我市各项准备工作已经到位,劳动保障部门成立了工伤认定处、工伤保险待遇审核拨付处和劳动能力鉴定中心;市政府制定了贯彻《条例》的11个有关政策性配套文件和办法;市劳动保障部门进行了工伤保险费率的测算,根据国家有关规定确定了我市新的工伤保险费率。此外,各类企业的工伤保险费率审核工作也已展开,待缴费基数确定后,企业即可按照新的费率标准缴费。

昨天,本报请市劳动保障局局长王帆进行了详细的解答。

热点一范围:多数单位都要参保

新《条例》适用范围比原办法适用范围扩大了。明天起,工伤保险参保范围不再局限于城镇各类企业,乡镇、村办企业在内的所有企业和有雇工的个体工商户都应依法参加工伤保险并按时足额缴纳工伤保险费。

根据要求,工伤保险扩大到了除机关和依照或参照公务员管理以外的事业单位、民办非企业团体、社会团体,这部分单位的具体参保办法待国家出台有关规定后再纳入工伤保险。据此测算,我市应该参保的职工将逾百万。

热点二认定:工伤认定有新规

《条例》在工伤认定方面更为明确,避免了过多的扯皮、推诿的发生。《条例》规定了7种应当认定工伤的情形,增加了3种视同工伤的情形,比原办法规定更为科学、合理,而且更为宽泛。同时,明确了违反治安管理伤亡不得认定为工伤和视同工伤。

其次,《条例》规定,用人单位申请工伤认定的时间,应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出;用人单位未按规定时限提交申请,在此期间发生的工伤待遇费用由该用人单位负担;工伤认定的时限由原规定的7天内作出、特殊情况下可延长到30天,调整为60天。

热点三待遇:职工如何享受保险待遇

《条例》对工伤保险待遇问题进行了较大调整。治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤费用,只有符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,才可从工伤保险基金支付;工伤职工需暂停工作接受工伤医疗的,停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经确认后可适当延长,但不得超过12个月;停工留薪期内,职工原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇;职工因工致残被鉴定为1-4级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,但用人单位应以伤残津贴为基数,继续缴纳基本医疗保险费;5-10级工伤职工解除或终止劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。其中,5-6级的以本人提出为要件;7-10级的,劳动合同期满可以终止,或者职工本人提出可以解除劳动合同。

热点四责任:工伤责任明确承担

针对借调职工,《条例》规定,职工被借调期间发生工伤事故的,由原用人单位承担工伤保险责任,但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。原办法规定由借调单位承担工伤保险责任,违背了权利与义务相统一的原则,因为被借调职工劳动关系在原单位,其社会保险费也由原单位缴纳;针对派往境外工作职工,职工被派遣出境工作,依据前往工作或者地区的法律应当参加当地工伤保险的,参加当地工伤保险,其国内工伤保险关系终止,不能参加当地工伤保险的,其国内工伤保险关系不终止。

热点五缴费:保费根据风险等级缴纳

工伤保险费完全由用人单位负担,个人不缴费。按国家规定,工伤保险实行差别费率和浮动费率制。所谓差别费率,是根据不同行业风险程度,参照国民经济行业分类,将用人单位分为三个类别,一类行业为风险较小行业,例如银行业、商业服务业、软件业等,费率为0.5%。二类行业为中等风险行业,如房地产业、体育、娱乐业、纺织业等,费率为1.0%。第三类行业为风险较大行业,如石油加工、有色金属冶炼、采矿业等,按照国家确定的费率水平为2.0%左右,我市根据基金收支状况,确定为1.6%。

参加工伤保险的单位,持社会保险登记证到所在区社会保险经办机构确认行业类别,按行业类别编码确定工伤保险基准费率。保险缴费费率初次确定后,社会保险经办机构可根据用人单位工伤保险费使用情况、工伤发生率、职业病危害等因素,可对属二、三类行业每一至三年浮动一次费率。费率浮动,在基准费率的基础上,上浮分别为基准费率的120%、150%两档,下浮分别为基准费率的80%、50%两档。

热点六申报:发生工伤事故如何申报

发生工伤事故后,用人单位应当积极组织救治,自事故伤害发生之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动保障部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接提出工伤认定申请。

职工或者其直系亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的,可以依法申请行政复议;对复议决定不服的,可以提起行政诉讼。

热点七提醒:未参保职工也享待遇

根据《条例》规定,没有参加工伤保险的单位,其职工如果发生工伤事故,也要参照《条例》进行处理;对于非法成立的用人单位,即无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及依法被吊销营业执照或者撤消登记、备案的单位的职工,受到伤害或者患职业病的,也要参照《条例》规定处理。

用人单位未按规定参加工伤保险的,职工可以向劳动保障部门举报,由劳动保障行政部门责令改正;未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照《条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

首批14家工伤保险协议医疗机构

医院名称

医院等级

青医附院

三级

青岛市立医院

三级

青岛海慈医疗集团

三级

青岛市人民医院

三级

解放军第401医院

三级

青岛纺织医院

三级

青岛市精神卫生中心

三级

青岛市传染病医院

三级

山东省眼科研究所

三级

青岛市骨伤医院

二级

青岛市第八人民医院

二级

青岛港口医院

二级

青岛市第三人民医院

二级

青岛市胸科医院

二级


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