岛城产前筛查服务“升级” 母腹内确诊肠梗阻(图)

http://www.sina.com.cn 2004年01月15日04:47 青岛新闻网-青岛早报

　　昨日，一名早产35天患有先天性肠梗阻的女婴康复出院。专家认为，这种病例能够抢救成功在岛城实属罕见，原因是足月生产的此类患儿死亡为40％，早产儿的死亡率更高。此病例的救治成功，标志着岛城产前诊断服务全面“升级”。

　　41名胎儿“尝鲜”

　　为何这名早产的女婴如此幸运？据了解，缘于岛城产前诊断“升级”。据统计，产前诊断“升级”一个月来，先后确诊了5名患有严重唇腭裂和心脏畸形等胎儿，并给36名曾生育过一胎严重先天畸形及在怀孕后接触过有毒有害物质的孕妇，排除胎儿患有先天畸形的可能性。

　　宫内确诊出生手术

　　患有先天性肠梗阻女婴的妈妈，曾在区级妇幼保健院接受超声波常规检查时，发现胎儿腹腔内图像异常。随后，由市妇幼保健院进一步诊断。该院院长张战红说，岛城产前诊断“升级”，主要归功于最近购进的一台四维彩色B超，通过这种仪器，能够十分逼真地在电脑屏幕上显示胎儿“录相”画面。

　　专家发现，这个婴儿小肠上部有一段是实心的。由于胎儿在未出生前，依靠脐带从母体吸收营养，小肠不工作，然而孩子一旦出生吃奶，就要用小肠吸收营养排便，而梗塞的小肠将会导致孩子反复呕吐、脱水及吸入性肺炎、肠道水肿等并发症，若在此时检查确诊，手术风险极大，这也是患儿死亡率高的主要原因。产前诊断的优点，一是避免盲目让孩子吃奶加重病情，二是赢得了抢救时间。

　　据悉，这个罕见病例的主刀者，是曾给连体女婴刘爱刘心（本报曾作报道）手术的市儿童医院外科主任徐宾。

　　四维彩超功不可没

　　我市以往用于产前诊断的显像“武器”是二维彩色B超，因此种仪器只能显示平面图：黑白的能看到胎儿身体某个截面的平面图，彩色的仅能看到胎儿血管内的血液流向，确诊的范围局限在无脑儿、脊椎裂、严重心血管病等部分严重先天性疾病，却不能查出唇腭裂及胎儿手指、脚趾发育异常等细微处的先天疾病。四维彩色B超可以像录像似的观察胎儿，不但能看到胎儿体外畸形、内脏畸形，而且连胎儿的动作、面部表情都能看得一清二楚。

　　哪些孕妇需产前诊断

　　专家认为，产前诊断适应于以下人群：曾经生过育过一个畸形儿（包括无脑儿、脊椎裂、脑积水、消化道畸形等）的孕妇；早孕期曾经接触过X光射线、在38℃以上的高温环境中干活和接触苯、甲醛及吸烟、饮酒的孕妇；早孕期曾患感冒等感染性疾病，以及服用了有可能致畸药物的孕妇；家庭中有生育畸形遗传史的妇女等。

　　年后要拍“胎儿录相”

　　记者：四维彩色 B超能否拍摄“胎儿录相”？

　　张战红：完全可以，目前已经计划推出此项服务，具体时间在春节之后，但前提是不暴露胎儿性别。

　　记者：拍摄“胎儿录相”，会不会危害胎儿健康？

　　张战红：在孕妇妊娠两个月以前的早孕期，每次接受“超声”检测只要不超过5分钟，就不会危害胎儿健康；当胎儿生长到两个月后，其内脏器官已经发育成形，若接受“超声”检查不会影响胎儿健康。